氣管切開(kāi)的術(shù)后護(hù)理:
1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi),室溫保持在21℃,濕度保持在60%,氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布,室內(nèi)經(jīng)常灑水,或應(yīng)用濕器,定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位,以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位,防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。
3、備齊急救藥品和物品,某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管,氣管擴(kuò)張器,外科手術(shù)剪,止血鉗,換藥用具與敷料,生理鹽水和飽和重碳酸鈉液,導(dǎo)尿包、吸引器,氧化氣筒,呼吸機(jī),手電筒等都應(yīng)備齊,并妥為存放,以備急需。
4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞:阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞,二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞,如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安,應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫,應(yīng)注意將氣囊扎牢固,將線頭引出氣管切開(kāi)傷口處,并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固,及時(shí)清除結(jié)痂。另外,在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí),防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。
5、及時(shí)吸痰:氣管切開(kāi)的病人,咳嗽排痰困難醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液,吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意無(wú)菌觀察。
6、充分濕化:氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能,容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化:
(1)間歇濕化,生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位,每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml,每日總量約200ml,也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化;
(2)持續(xù)濕化法,以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi),滴速控制在每分鐘4-6滴,每晝夜不少于200ml,濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。
7、預(yù)防局部感染:氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次,外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥,每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無(wú)感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡,然后煮沸消毒,用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡,每日更換。
8、關(guān)心體貼病人,給予精神安慰:患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音,可采用書面交談或動(dòng)作表示,預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出,必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。