化膿性腦膜炎是小兒時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，由于小兒機(jī)體抵抗力較弱，血腦屏障功能差，因此，細(xì)菌容易侵入神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)病。

（一） 病因及發(fā)病機(jī)制

各種化膿性細(xì)菌都可導(dǎo)致化腦。80%以上的化腦是由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌引起。新生兒及出生2～3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒化腦常見(jiàn)致病菌是大腸桿菌和B型溶血性鏈球菌和葡萄球菌。致病原因與年齡、季節(jié)、地區(qū)、機(jī)體免疫功能、頭顱外傷以及是否有先天性的神經(jīng)或皮膚缺陷有關(guān)。

（二） 臨床表現(xiàn)

1. 神經(jīng)系統(tǒng)① 顱內(nèi)壓增高： 表現(xiàn)為頭痛、哭鬧、咳嗽、大便用力及改變頭位時(shí)加重。嬰兒因顱骨未閉合可出現(xiàn)前囟飽滿或隆起、顱縫增寬，頭痛出現(xiàn)較晚，也可出現(xiàn)中樞性嘔吐，較頻繁，呈噴射性，可出現(xiàn)生命體改變，如血壓升高、脈率減慢、呼吸由快到慢而不規(guī)則等，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可發(fā)生腦疝而危及生命。② 意識(shí)障礙： 出現(xiàn)表情淡漠、精神委靡或煩躁不安、嗜睡、甚至昏迷。③ 驚厥： 出現(xiàn)局部或全身性抽搐，伴有意識(shí)障礙，嬰幼兒多見(jiàn)。④ 腦膜刺激征： 患兒有頸抵抗、Kerning陽(yáng)性。⑤ 部分患兒出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、對(duì)顱神經(jīng)受損或肢體癱瘓。

2. 其他① 發(fā)熱及全身中毒癥狀，多是突起高熱醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，體溫可達(dá)39℃以上，但新生兒則可出現(xiàn)體溫下降或波動(dòng)不穩(wěn)。② 嬰兒可伴有腹瀉。③ 常見(jiàn)并發(fā)癥有硬膜下積液、腦積水、腦性低鈉血癥、腦室管膜炎及腦實(shí)質(zhì)或腦神經(jīng)損傷和肢體癱瘓等。