簡析廣泛性子宮全切除手術(shù)：

操作后管理

1.準(zhǔn)確記錄出入量，注意嘔吐量及出汗量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。如有胃腸減壓，應(yīng)注意吸出液的量及性狀。 按腹部手術(shù)后常規(guī)處理。

2.術(shù)后當(dāng)日嚴(yán)密觀察腹部創(chuàng)口及陰道有無出血，必要時(shí)按腸道手術(shù)后常規(guī)處理。

3.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，如已有發(fā)熱或肯定有感染存在時(shí)，需在感染控制后，方可停藥。

4.注意外陰部、尿道口清潔，擦洗2/d，更換橡皮管及貯尿瓶（袋）1/d. 留置導(dǎo)尿管7d.

5.盆腔引流管可采用密閉負(fù)壓引流或自然體位引流72h，如每日引流液少于10ml，可將管拔出2-3cm，再觀察24h，如仍無積液流出，即可拔管。

并發(fā)癥

1.淋巴囊腫多于術(shù)后7-10d出現(xiàn)，在下腹兩側(cè)或腹股溝韌帶上緣可觸到卵圓形腫物，固定于兩側(cè)盆壁，無壓痛，但質(zhì)地呈囊性，張力大。小者不需處理，可自行吸收；大者若無感染時(shí)，可嚴(yán)密觀察；并發(fā)感染引起全身癥狀時(shí)，需切開引流。

2.輸尿管瘺多在手術(shù)后2周內(nèi)發(fā)生漏尿，須與膀胱陰道瘺和張力性尿失禁鑒別。發(fā)現(xiàn)輸尿管瘺，如無感染、損傷部位較低者，應(yīng)盡快爭取做輸尿管膀胱吻合術(shù)。

3. 血栓性靜脈炎術(shù)后10d左右仍有發(fā)熱，肢體局部有壓痛、增粗及皮膚色澤、溫度改變時(shí)，可能發(fā)生靜脈血栓。需盡快應(yīng)用尿激酶等抗凝藥物，輸入低分子右旋醣酐及抗生素，局部濕熱敷或理療。

4.尿潴留尿潴留為廣泛性子宮全切手術(shù)后最多見的并發(fā)癥，拔導(dǎo)尿管前2d需先夾住尿管，定時(shí)（2-4h）開放，以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。拔管日晨，排空膀胱后拔出導(dǎo)尿管，囑患者多飲水，及時(shí)排尿。當(dāng)日下午應(yīng)測殘余尿。