牙周膿腫并發(fā)癥：

1. 牙齒缺失

牙周膿腫與中到重度牙周炎患者牙缺失密切相關（Chace Low 1993，McLeod et al.1997）。它是維護期拔牙的主要原因（Chace Low 1993）。反復發(fā)生牙周膿腫，加之其他一些表現(xiàn)，可作為判斷牙齒預后較差的依據(jù)（Becker et al.1984）。一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)維護期內(nèi)45%出現(xiàn)牙周膿腫的患牙被拔除（McLeod et al.1997）。另一項回顧性研究分析455顆預后不佳的患牙后，發(fā)現(xiàn)55顆（12%）的保留期平均為8.8年，而造成拔牙的主要原因是牙周膿腫（Chace Low 1993）。拔牙是治療牙周膿腫一種常用方法。Smith Davies（1986）研究的62例牙周膿腫中，14例（22.6%）以拔牙作為首選治療措施，9例（14.5%）在急性期后拔牙。22例治療后再次發(fā)生膿腫，其中14例在3年中被拔除。也有醫(yī)生報道牙周膿腫治療后可有令人驚奇的快速的愈合（Ammons 1996）。

2. 感染播散

大量病例報道描述了可能由牙周膿腫引起的全身不同部位的感染。這可能是治療時引起了菌血癥，也可能是膿腫未經(jīng)治療而發(fā)生了菌血癥。

3. 膿腫治療后出現(xiàn)的菌血癥

Suzuki Delisle（1984）報道了1位超聲潔治的牙周膿腫患者1月后發(fā)生了肺部放線菌病。作者認為治療使齦下菌叢中的放線菌轉(zhuǎn)移到了肺部。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理Gallaguer et al.（1981）報道了1名沒有全身使用抗生素的牙周膿腫患者引流刮治后2周發(fā)生了腦膿腫，1月后死亡。腦膿腫細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)黑色素類桿菌和其他類桿菌。因此作者認為是刮治引起菌血癥而導致了致命的腦膿腫。膝關節(jié)成形術感染的回顧性研究（Waldman et al.1997）發(fā)現(xiàn)74位感染者中有9位曾因口腔感染在2周內(nèi)接受治療，細菌培養(yǎng)也證實膝部感染來自于口腔。9人中1人進行了牙周膿腫引流，雖全身使用抗生素也未能防止其膝部感染。是否需要對這些病人預防性使用抗生素仍有爭論。切開膿腫前，用針吸出其內(nèi)容物似乎能降低菌血癥的風險（Roberts Sherriff 1990，F(xiàn)lood et al.1990）。

4. 膿腫未經(jīng)治療引起的菌血癥

齦炎和牙周膿腫引起暫時性菌血癥，可導致乳腺癌患者發(fā)生蜂窩組織炎（Manian 1997），因為這些患者的防御機能由于放療和腋部淋巴結切除而受損?？谇怀Ｊ切夭亢蜕现母腥驹矗∕anian 1997）。牙周膿腫與頸部壞死性筋膜炎有關（Chan McGurk 1997），雖然該病較少見，但常與口咽和牙源性感染有關。3例相關報道顯示需手術或全身抗生素治療的壞死性海綿體炎與嚴重牙周感染有關。海綿體細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了消化鏈球菌和梭桿菌。膿腫患者還可出現(xiàn)性無能（Pearle Wendel 1993）。牙周膿腫也可使鐮形細胞貧血患者出現(xiàn)危像（Rada et al.1987）。這時需用抗生素治療膿腫以減輕疼痛，防止感染播散。危像解除后再進行牙周系統(tǒng)治療。