一、種植體周圍組織病變概述：

種植體周圍組織病變是發(fā)生于種植體周圍軟硬組織的炎癥損害，包括累及軟組織的可逆性種植體黏膜炎和累及種植體植骨床、造成骨吸收的種植體周圍炎。后者如果不及時治療，將導致持續(xù)的骨吸收和種植體-骨界面原有的結合分離，最終使種植體松動、脫落。種植體周圍炎是導致種植體失敗的主要原因之一。

二、種植體周圍組織病變病因：

目前認為種植體周圍組織病變的主要致病因素是種植體上的菌斑微生物和負載過重，此外，其他一些因素也對種植體周圍病變的發(fā)生起到促進作用。

菌斑微生物種植體周圍組織病變和牙周病類似，菌斑聚集是導致疾病的始動因素。當軟硬組織存在炎癥病損時，種植體周的菌斑主要有革蘭陰性厭氧菌、產(chǎn)黑色素厭氧菌及螺旋體等組成。

部分缺牙患者于無牙頜患者的種植體周圍菌斑組成有所不同。前者菌斑中常見牙齦卟啉單胞菌、螺旋體等牙周致病菌。而無牙頜患者的菌斑組成更接近健康牙周的菌斑，主要含中間普氏菌、聚核梭桿菌等機會致病菌，而很少發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉單胞菌和螺旋體。

生物力學負載過重咬合負載過重是種植體周圍炎發(fā)病的重要促進因素。它導致種植體-骨界面產(chǎn)生微笑骨折，形成垂直性骨吸收，繼而又上皮和結締組織向根方增值移行，包繞種植體。如組織移行速度取決于政治題負載大小和疊加的細菌感染程度。負載過重并同時伴有細菌感染時，疾病進展會大大加速。

可能導致種植體生物力學過載的因素如下：

頜關系：義齒頜接觸關系不正常，使種植體承受過大的側向力。

義齒固位：上部結構固位差易造成種植體損傷。

種植體數(shù)目：種植體數(shù)目越多，每個基牙上承受的合力相對減少。

義齒設計：在種植體義齒設計中，如設計成單端橋，橋體長度越大，末端種植體上分布的應力越大。

牙周炎患者口腔內(nèi)其他天然牙的牙周狀況也會對種植體周的健康產(chǎn)生影響，未經(jīng)治療的牙周炎患者種植體失敗率高，故施行種植義齒前必須徹底治療口腔內(nèi)存留牙的牙周炎，牙周炎控制后再進行種植修復醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。

吸煙：

是影響種植體周圍炎三十的一個重要因素。有研究顯示，吸煙者種植體邊緣骨的年吸收量大于非吸煙者，如果吸煙者的口腔衛(wèi)生狀況不佳，其骨吸收更多。若吸煙者在種植術前后戒煙，牙槽骨吸收較不戒煙者減少。如果早期種植體周圍炎患者在接受治療能同時戒煙，治療效果和預后會明顯改善，而繼續(xù)吸煙者的種植體周圍組織仍可能進一步破壞。

其他影響因素：

1.種植義齒類型。

2.種植體形狀及表面處理醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。

3.手術技術及術后處理。戴牙后齦溝內(nèi)的粘接劑如果出去不干凈，很容易引起種植體周圍組織發(fā)炎，繼而導致牙槽骨吸收，引起種植體松動。

4.骨的質(zhì)和量。

5.軟組織附著類型。

6.生物學寬度、種植體的深度、齦瓣的設計等也與種植體周圍組織病變的發(fā)生發(fā)展有一定關系。

7.患者的全身健康狀況：如果患者患有糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病，會影響種植體的愈合，并可能影響種植體周圍組織對菌斑微生物等刺激因素的反應。