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惡性多形性腺瘤癥狀體征

惡性多形性腺瘤癥狀體征:

1.多形性腺瘤惡性變:多形性腺瘤惡性變都有腫塊緩慢無(wú)痛性生長(zhǎng)數(shù)年以至20~30年,而有近期生長(zhǎng)加快的病史。后者常為病人就診的主要原因。惡性變和多形性腺瘤病史長(zhǎng)短有關(guān),5~15年惡變風(fēng)險(xiǎn)為1.5%,15年以上增至9.5%.增長(zhǎng)加速階段可有自發(fā)痛或觸痛,累及面神經(jīng)可有程度不同的麻痹征象。累及皮膚可與之粘連,甚至破潰溢液。體積大而固定者常可捫及腫大淋巴結(jié)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。但有不少病例臨床似良性多形性腺瘤而術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有惡性變化。

多形性腺瘤癌變部分可以發(fā)生轉(zhuǎn)移。Spiro等分析146例,初診檢查證實(shí)17例(12%)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,隱匿性及隨診發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的有19例,全組轉(zhuǎn)移率為25%.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移33例(28%),轉(zhuǎn)移部位主要是肺和骨。術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,腮腺者為47%,頜下腺74%,小涎腺72%.復(fù)發(fā)大多發(fā)生于術(shù)后1年之內(nèi)。金曉龍報(bào)道的83例中,27例作頸淋巴清除術(shù),10例證實(shí)有轉(zhuǎn)移癌,全組轉(zhuǎn)移率12%.因此,不少人認(rèn)為癌在多形性腺瘤中應(yīng)視為高度惡性腫瘤。

2.癌肉瘤:癌肉瘤或稱真性惡性混合瘤是少見的高度惡性腫瘤。癌肉瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),周界不清。腮腺仍是最常見的發(fā)生部位。

3.轉(zhuǎn)移性:多形性腺瘤轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤極其罕見,國(guó)內(nèi)尚未見有報(bào)道。原發(fā)灶的臨床和通常所見的多形性腺瘤表現(xiàn)一樣,轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)現(xiàn)是根據(jù)胸片及轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)的癥狀醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。約一半的病例轉(zhuǎn)移至骨,另一些則為肺及頸部淋巴結(jié)。

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