額頂枕區(qū)：

1、位置

額頂枕區(qū)境界前為眶上緣醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，后為枕外隆凸和上項線，兩側借上顳線與顳區(qū)分界。

分區(qū)位置：

額區(qū)：眶上緣向后，骨面上與頂區(qū)之間以冠狀縫分界。

頂區(qū)：前為冠狀縫處，下為兩側顳上緣，骨面上與枕區(qū)之間以人字縫分界。

枕區(qū)：上為人字縫，前為兩側顳后緣，下為枕外凸隆。

2、層次

覆蓋于此區(qū)的軟組織層次，由淺入深依次為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。其中，淺部三層緊密連接，難以將其各自分開，因此常將此三層合稱“頭皮”。深部兩層連接疏松，較易分離。

（1）皮膚：此區(qū)皮膚厚而致密，并有兩個顯著特點，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，為？腫或皮脂腺囊腫的好發(fā)部位；二是具有豐富的血管，外傷時易致出血，但創(chuàng)口愈合較快。

（2）淺筋膜：由致密的結締組織和脂肪組織構成，并有許多結締組織小梁，使皮膚和帽狀腱膜緊密相連，將脂肪分隔成無數(shù)小格，內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行。感染時滲出物不易擴散，早期即可壓迫神經(jīng)末梢引起劇痛。此外，小格內(nèi)的血管，多被周圍結締組織固定醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，創(chuàng)傷時血管斷端不易自行收縮閉合，故出血較多，常需壓迫或縫合止血。淺筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng)，可分為前、后兩組。前組：距正中線約2cm處，有滑車上動、靜脈和滑車上神經(jīng)。距正中線約2.5cm處，尚有眶上動、靜脈和眶上神經(jīng)。兩動脈均為眼動脈的終支；伴行靜脈末端匯合成為內(nèi)眥靜脈；同名神經(jīng)為三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)的分支。后組：有枕動、靜脈和枕大神經(jīng)等，分布于枕區(qū)。枕動脈為頸外動脈的分支；枕靜脈匯入頸外靜脈；枕大神經(jīng)來自第2頸神經(jīng)的后支。由于顱頂?shù)纳窠?jīng)分布互相重疊，故在局部麻醉時，如僅阻滯一支神經(jīng)，常得不到滿意效果，而需擴大神經(jīng)阻滯的范圍。

（3）帽狀腱膜：前連枕額肌的額腹，后連枕腹，兩側逐漸變薄，續(xù)于顳筋膜。頭皮裂傷，伴有帽狀腱膜橫向斷裂時，因枕額肌的收縮，創(chuàng)口裂開較大。縫合頭皮時，應將腱膜仔細縫合，以減少皮膚張力，有利于創(chuàng)口的愈合。

（4）腱膜下疏松結締組織：此層又稱腱膜下間隙，是位于帽狀腱膜與骨膜之間的薄層疏松結締組織。此隙范圍較廣，前至眶上緣，后達上項線。頭皮借此層與顱骨外膜疏松連接，故移動性大，開顱時可經(jīng)此間隙將皮瓣游離后翻起，頭皮撕脫傷也多沿此層分離。腱膜下間隙出血，易廣泛蔓延，形成較大的血腫，瘀斑可出現(xiàn)于鼻很及上眼瞼皮下。此間隙內(nèi)的靜脈，經(jīng)導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)的硬腦膜靜脈竇相通，若發(fā)生感染，可經(jīng)上述途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴散醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，因此腹膜下間隙被認為是顱頂部的“危險區(qū)”。

（5）顱骨外膜：由致密結締組織構成，借少量結締組織與顱骨表面相連，二者易于剝離。嚴重的頭皮撕脫傷，可將頭皮連同部分骨膜一并撕脫。骨膜與顱縫緊密愈著，骨膜下血腫，常局限于一塊顱骨的范圍內(nèi)