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老年鼻衄患者的護理—基礎(chǔ)護理

2014-06-12 11:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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老年鼻衄患者的護理—基礎(chǔ)護理:

1.護士應(yīng)沉著冷靜,穩(wěn)定患者情緒,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

老年鼻衄患者本身體質(zhì)較弱,就診時大多已反復出血數(shù)次,加之老年人在入院前多有慢性或老化性疾病,當其發(fā)病而住院時,各種免疫機能大大降低,他們對自己的病情估計多較悲觀,對痊愈信心不大。故接診護士應(yīng)小心輕柔地安置患者半臥位,安靜休息;并利用首因效應(yīng), 縮短護患距離,溝通護患感情,打消患者的疑慮,指導患者學會自我調(diào)節(jié),使其情緒穩(wěn)定,有利于止血,且及時、連續(xù)、系統(tǒng)地觀察患者的全身情況。在為其對癥治療的同時,不能忽略了對原發(fā)慢性病的診治與監(jiān)護,應(yīng)定期復查心電圖,及時請相關(guān)科室會診,并囑其積極預(yù)防老年便秘,必要時給予緩泄劑。

2.主動增進了解,加強角色置換,促使患者積極主動配合治療。

隨著護患關(guān)系的深入發(fā)展,和藹可親、淳樸可信、精誠可托的護士形象就深植患者心中。我們利用語言暗示的效應(yīng),運用自身角色的威信,使患者放棄對疾病的胡亂猜測,緩解患者不適及病重的感覺。對高血壓、心臟病引起的鼻衄患者應(yīng)嚴格查房制度,經(jīng)常巡視,并嚴密監(jiān)測血壓的波動,避免使患者情緒波動,防止意外情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、口干脈快、血壓降低等情況,提示患者進入休克前期,應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生做好急救措施。對后鼻孔出血已行后鼻孔栓塞的患者更應(yīng)加強護理。對伴有腦栓塞的鼻衄患者,在行后鼻孔栓塞后,應(yīng)觀察患者情況,加強巡視,避免患者因咽反射不敏感導致誤咽、誤吸。長時間鼻腔填塞敷料壓迫止血的患者,常常因缺氧導致頭痛,應(yīng)向患者做好解釋工作,必要時根據(jù)醫(yī)囑給以持續(xù)低流量口腔吸氧,減輕細胞缺氧,以免加重鼻出血及心腦并發(fā)癥的發(fā)生;并囑患者未經(jīng)醫(yī)生許可切不可自拔紗條。止血后,偶爾有血性眼淚屬正常現(xiàn)象,患者不必驚慌。對流入口腔內(nèi)的血液盡量吐出,切勿咽下,以免刺激胃粘膜,引起惡心嘔吐。在護理過程中,我們利用護患之間的年齡懸殊,充分運用角色互換,加深了患者對護理人員的認同感,更進一步加深了護患感情醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

3.注意環(huán)境對心理的影響,滿足患者的需要,為患者創(chuàng)造良好的心理護理氛圍。

多數(shù)老年人住院后加重了孤獨感和疏離感。由于常規(guī)生活秩序被打亂而極需適應(yīng)新環(huán)境,常引起焦慮和煩惱。因此,要盡量給患者營造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保持病房清潔整齊,空氣新鮮,溫、濕度適宜,光線柔和,使患者感到溫馨舒暢。重病患者應(yīng)與一般鼻衄患者隔離救護,以免影響病情較輕或已趨康復的患者誘發(fā)高血壓而再次發(fā)生鼻衄。除常規(guī)消炎、凡士林紗條填塞、硝酸銀燒灼止血外,每晚睡前加服云南白藥0.5g、魯米那0.06g,加強夜間巡視病房,監(jiān)測血壓,日間氯麻液噴鼻1次/h(氯麻液為氯霉素與麻黃素合劑,具有消炎、收縮粘膜血管的作用)。入睡前鼻腔滴復方薄荷油,保持鼻粘膜濕潤。并給患者溫水泡腳,室內(nèi)保持適宜的濕度、亮度,盡量滿足患者的生理需要,將患者安排到小房間,并給以精神上的安慰,幫助患者做好生活護理。如夜間患者突然發(fā)生鼻衄,護士應(yīng)迅速、鎮(zhèn)靜,采用簡便的止血措施,用手指輕壓兩側(cè)鼻翼10min,額部、頸部置冰袋冷敷,使血管收縮,減少出血;并穩(wěn)定患者情緒,迅速通知醫(yī)生處理。我們曾接診過這樣一例典型患者,每日0~3時雙側(cè)鼻腔出血,量大,并伴有嚴重失眠、頭暈,達數(shù)十日。我們在連續(xù)凡士林紗條填塞3次無效后,給患者行后鼻孔栓塞。

4.8h后,患者體溫升高,在37~38℃之間,且面部腫脹,患者主訴咽痛、耳鳴??紤]為后鼻孔栓塞時間較長,栓子膨脹,壓迫局部引起。需重新制作栓子,行后鼻孔栓塞。提示護士在患者行后鼻孔栓塞后,注意觀察患者病情,是否有耳鳴、咽痛及體溫升高現(xiàn)象,以便及時作出處理。此外,我們注意加強患者的心理護理,了解到患者患有嚴重的老年性抑郁癥,根據(jù)抑郁自評量表(SDS)確定其抑郁程度,還隨時請神經(jīng)外科醫(yī)生會診, 給予適量鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥物;并給患者提供報刊、音樂、電視,轉(zhuǎn)移其注意力,排除老人的憂慮。入睡前遵醫(yī)囑給予催眠藥等。一段時間后,患者心理負擔減輕,精神放松,睡眠明顯好轉(zhuǎn),鼻出血次數(shù)也明顯減少。

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