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流行性出血熱少尿期護(hù)理

1.尿期的主要表現(xiàn)是尿毒癥、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重患者可出現(xiàn)高血容量綜合癥,嚴(yán)重者可使出血加重。因此,要嚴(yán)密觀(guān)察病情變化,注意患者的意識(shí)變化、消化道癥狀、出血傾向和呼吸的變化。注意觀(guān)察尿的性質(zhì)、尿量、顏色,及時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,入量=出量+500Ml.每日尿量<1000mL,每小時(shí)尿量<40mL時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生。嚴(yán)格控制進(jìn)液量,并以口服為主。

2.飲食以高熱量、高維生素、低鉀、低蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜,多吃富含維生素B、C、K的食物。氮質(zhì)血癥消失后,可逐漸增加蛋白質(zhì)及含鉀多的食物。

3.觀(guān)察出血傾向,少尿期常有出血傾向,多系DIC引起凝血因子大量消耗,纖維蛋白溶解所致。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理除皮膚大量瘀點(diǎn)、瘀斑外,可有不同程度的臟器出血,因此必須觀(guān)察患者的痰、嘔吐物、尿、大便的色、氣味、量,并留撿,觀(guān)察皮膚、粘膜,勤測(cè)血壓、脈搏,及早發(fā)現(xiàn)出血傾向。

4.密切觀(guān)察可能發(fā)生的尿毒癥、高血鉀、高血容量綜合征、心臟功能衰竭、肺水腫、腦水腫、出血及續(xù)發(fā)性感染等并發(fā)癥,并做好常規(guī)護(hù)理。

①皮膚護(hù)理:少尿期患者由于發(fā)熱,汗液浸漬,皮下出血瘀斑,血液循環(huán)差,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,且較長(zhǎng)時(shí)間臥床,皮膚抵抗力底下,受壓部位易于潰破感染,產(chǎn)生褥瘡。所以要保暖,做好褥瘡的護(hù)理,每日用溫水擦洗按摩2次(忌用酒精),床單要保持清潔、干燥、平整,便盆光滑無(wú)破口,插入便盆的手法要輕,并強(qiáng)調(diào)定時(shí)翻身等措施,預(yù)防皮膚并發(fā)癥。

②眼部護(hù)理:流行性出血熱患者的球結(jié)膜充血、水腫、眼瞼干燥,因此要用生理鹽水紗布濕敷,應(yīng)用抗生素眼膏預(yù)防感染。

③口腔護(hù)理:重癥者往往出血傾向嚴(yán)重,口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔,要仔細(xì)檢查口腔黏膜有無(wú)潰瘍,有無(wú)義齒、齲齒。如有瘀點(diǎn)出血情況,有血痂要去除,用呋喃西林溶液漱口,避免刷牙,有霉菌感染時(shí),清洗口腔后用制霉菌素加甘油混懸液涂擦。

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