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腰椎結(jié)核的特點:
腰椎結(jié)核患者在站立與行走時,往往用雙手托住腰部,頭及軀干向后傾斜,使重心后移,盡量減輕體重對病變椎體的壓力。患者從地上拾物時,不能彎腰,需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物,稱拾物試驗陽性。
另一檢查方法為患兒俯臥,檢查者用雙手提起患兒雙足,將兩下肢及骨盆輕輕上提,如有腰椎病變,由于肌肉痙攣,腰部保持僵直,生理前凸消失。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
后期患者有腰大肌膿腫形成,可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。腰椎結(jié)核者脊柱后凸通常不嚴(yán)重,從胸椎到骶骨,沿著骶棘肌兩側(cè),用手指順序按摸,亦能發(fā)覺輕度后凸畸形。少數(shù)患者至發(fā)現(xiàn)寒性膿腫才來就診。
寒性膿腫在有繼發(fā)感染時會出現(xiàn)高熱以及使毒血癥癥狀加重。潰破后先流出大量稀薄液體,混有干酪樣物,也可伴有少量死骨。破潰后往往形成慢性竇道,經(jīng)久不愈。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征、X線片、CT、MRI及實驗室檢查,臨床確定診斷不難。