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醛固酮缺乏癥的癥狀體征

2016-04-22 11:17 醫(yī)學教育網
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醛固酮缺乏癥的癥狀體征:

醛固酮缺乏癥主要表現為口渴、多飲、惡心、嘔吐、食欲不振、軟弱無力、血壓下降、心律失常等高鉀血癥和低鈉血癥的表現。實驗室檢查可發(fā)現血鉀升高、血鈉降低和代謝性酸中毒。本癥因不同類型臨床表現有所不同,如獲得性繼發(fā)性醛固酮缺乏癥多見于50-70歲之間,臨床上多表現為不能解釋的、慢性無癥狀高鉀血癥:先天性原發(fā)性醛固酮缺乏癥于新生兒或嬰幼兒期起病,可有嚴重的失水、低鈉血癥、嘔吐、高鉀血癥及代謝性酸中毒。

1.高鉀血癥

本綜合征引起的血鉀水平多在5.5-6.5mmol/L之間,輕度的高鉀血癥無明顯的臨床表現,血鉀明顯增高者可有:

①心血管系統(tǒng)癥狀:表現為心率減慢、心律不齊,主要是室性期前收縮,嚴重者出現致死性心室纖顫或心臟在舒張期停止搏動:心電圖出現典型表現者提示血鉀在7mmol/L以上,常出現“T”波高聳而基底變窄、竇房或室內傳導阻滯、R波變小、S波變深、ST段下降以及心室纖顫;

②神經-肌肉系統(tǒng)癥狀:早期主要表現為感覺異常、極度的乏力、肌肉絞痛、腱反射消失:由于血管收縮可以引起皮膚的蒼白和濕冷;因呼吸肌癱瘓可引起說話費力、聲音嘶啞及呼吸困難:少數病人因胃腸痙攣表現為惡心、腹瀉和腸絞痛醫(yī)學|教育網搜集整理。

2.低鈉血癥和代謝性酸中毒

醛固酮缺乏癥患者的低鈉血癥多為緩慢發(fā)展而來,主要表現為疲乏、無力、口渴、體位性眩暈、感覺遲鈍等:但先天性原發(fā)性醛固酮缺乏癥的患兒也可因血鈉急劇下降出現明顯神經系統(tǒng)癥狀,如惡心、劇烈嘔吐、頭痛,甚至抽搐、昏迷等。代謝性酸中毒主要表現為呼吸加深加快。

3.原發(fā)疾病的表現

如腎功能不全、糖尿病等相應的臨床表現醫(yī)學教|育網搜集整理。

4.實驗室檢查

腎功能常有中到重度的異常,血漿尿素氮和肌酐增高、肌酐清除率降低、高氯性代謝性酸中毒:血腎素活性、24h尿醛固酮濃度均下降(假性醛固酮缺乏癥除外);二氧化碳結合力和pH值降低,血鉀升高,血鈉降低或正常以及原發(fā)疾病的實驗室檢查異常。

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