冠心病和腎病是兩類常見病，表面上看它們沒有什么關(guān)系，實(shí)際上它們之間會(huì)相互影響，加重病情。

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，約8%的中老年人存在慢性腎臟功能減退，而在這個(gè)年齡段中，心血管疾病，尤其是冠心病，也最常見。在一項(xiàng)對(duì)近3000名急性冠脈疾病患者進(jìn)行腎功能檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)，正常者僅為16%、輕度腎功能不全者占43%、中度占32%、重度占9%.心血管疾病患者，如果伴有慢性腎病，那么他的死亡率是普通人的10—30倍。

正是因?yàn)楣谛牟『湍I病之間會(huì)相互影響，因此，在治療冠心病時(shí)要保護(hù)腎臟。

冠心病患者常用的治療手段之一是介入治療，也就是在冠狀動(dòng)脈中放支架。但腎功能不好的患者，必須在介入治療時(shí)采取保護(hù)腎臟的措施。常用的造影劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）也都可能造成腎損害，不可忽視。

判斷腎功能好壞，常用的指標(biāo)是血肌酐。冠心病患者在接受介入治療前應(yīng)該檢查這項(xiàng)指標(biāo)。如果患者原已有腎功能損害，或造影前患者血肌酐超過1.5毫克/分升，或者患者有糖尿病史，都是造影劑腎病最主要的危險(xiǎn)因素。保護(hù)腎臟的措施，關(guān)鍵之一是盡量減少造影劑用量和選擇適當(dāng)?shù)脑煊皠?，否則可能造成造影劑腎病。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理此外，年齡在60歲以上、脫水、造影劑用量大及重復(fù)檢查、患有充血性心力衰竭、患有高血壓、患有高尿酸血癥及肝功能異常等，也都是危險(xiǎn)因素。

對(duì)此，最簡單有效的措施是充分補(bǔ)液，包括靜脈輸液和多喝水，這既重要又很方便。其目的是降低血中造影劑代謝產(chǎn)物的濃度，以減少腎臟的負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能。

冠心病患者在選擇用藥時(shí)，也應(yīng)該關(guān)注自己的腎功能。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑后，血肌酐水平會(huì)因?yàn)樗幬镌蚨仙?，上升幅度小?5%時(shí)，屬正常反應(yīng)，不用停藥；如果超過35%時(shí)則為異常，要及時(shí)停藥，并設(shè)法改善腎功能。腎功能不全時(shí)，用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還很容易發(fā)生高鉀血癥，因此，用藥時(shí)還要密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。

還有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)的是，高血壓對(duì)于腎功能的影響也要注意。一方面高血壓能損害腎功能，另一方面腎功能不全又能加重高血壓。特別是高血壓和動(dòng)脈硬化會(huì)使心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，出現(xiàn)心力衰竭、心肌缺血。