回歸熱臨床表現(xiàn)|診斷檢查：

臨床表現(xiàn)：

1.虱傳型回歸熱：

潛伏期2～14天，平均7～8天。起病大多急驟，始以畏寒、寒戰(zhàn)和劇烈頭痛，繼之高熱，體溫1～2天內(nèi)達(dá)40℃以上，多呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或間歇熱。頭痛劇烈，四肢關(guān)節(jié)和全身肌肉酸痛。部分患者有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。面部及眼結(jié)膜充血，四肢及軀干可見(jiàn)點(diǎn)狀出血性皮疹，腓腸肌壓痛明顯。呼吸、脈搏增速。持續(xù)6～7日后，體溫驟降，伴以大汗，甚至可發(fā)生虛脫。經(jīng)7～9日后又復(fù)發(fā)高熱，癥狀重現(xiàn)，此即所謂“回歸”?；貧w發(fā)作多數(shù)癥狀較輕，熱程較短，經(jīng)過(guò)數(shù)天后又退熱進(jìn)入第二個(gè)間歇期。一個(gè)周期平均約2周左右。以后再發(fā)作的發(fā)熱期漸短，而間歇期漸長(zhǎng)，最后趨于自愈。

2.蜱傳型回歸熱：

潛伏期4～9天，臨床表現(xiàn)與虱傳型相似，但較輕，熱型不規(guī)則，復(fù)發(fā)次數(shù)較多，可達(dá)5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎癥反應(yīng)，局部淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大、黃疸、神經(jīng)癥狀均較虱傳型為少，但皮疹較多。

診斷檢查：

1.病原體檢查：

回歸熱螺旋體，在患者發(fā)熱期的外周血液內(nèi)，一般容易查到，薄的血涂片中，用革蘭染色為陰性，瑞氏或吉姆薩染色呈紅色或紫色，于暗視野顯微鏡下，可見(jiàn)其以旋轉(zhuǎn)和移行的方式靈活前進(jìn)或后退，并向兩側(cè)搖擺，骨髓涂片也可找到螺旋體，培養(yǎng)基須含血液，腹水或腎組織，在微氧條件下可以增生，但易衰退，不易傳代保存。伴有神經(jīng)疏螺旋體患者，腦脊液壓力及蛋白均可升高，細(xì)胞數(shù)可增加，也可查到螺旋體，有時(shí)尿沉淀螺旋體也可陽(yáng)性。

2.血及尿常規(guī)：

虱傳回歸熱患者發(fā)熱期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，在（10～20）×109/L之間，間歇期則恢復(fù)正常，分類(lèi)變化不大，蜱傳者白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常；血小板可減少，發(fā)作次數(shù)多者貧血明顯，但出凝血時(shí)間正常，有黃疸者，血膽紅素升高。尿中可見(jiàn)少量蛋白、細(xì)胞及管型。

3.血清免疫學(xué)檢查：

可采用免疫熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）和蛋白印跡等方法檢測(cè)特異性抗體，如果第二次效價(jià)升高4倍，則有助于診斷。

4.腰穿：腦脊液可發(fā)現(xiàn)螺旋體。

5.發(fā)熱期檢查：取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。