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職業(yè)病的診斷|處理原則:
職業(yè)病的診斷是一項(xiàng)政策性和科學(xué)性很強(qiáng)的工作,它涉及到勞保待遇,既關(guān)系到患者的健康與福利,也涉及國(guó)家和企業(yè)的利益。故在診斷上有別于一般疾病,需具有職業(yè)病診斷權(quán)的機(jī)構(gòu)診斷。為了防止誤診、漏診,在診斷上需采取以當(dāng)?shù)貫橹骱鸵苑乐螜C(jī)構(gòu)或職業(yè)病診斷組的集體診斷為準(zhǔn)的原則。同時(shí)需將以下幾方面的資料進(jìn)行綜合分析。
1.職業(yè)史 職業(yè)史是了解職業(yè)病是否有可能發(fā)生的重要依據(jù)之一。職業(yè)史可作為正確診斷的依據(jù);找到已存在的疾病并進(jìn)一步弄清它是否與職業(yè)有關(guān);了解工作環(huán)境中是否存在職業(yè)有害因素。職業(yè)史內(nèi)容包括:①詳細(xì)描述該職工自參加工作起全部職業(yè)的工種和工齡;②工作時(shí)接觸有害因素情況。同一工廠,往往有很多工種,每工種接觸有害因素又可以很不相同,因此要了解具體因素及其接觸水平;③癥狀出現(xiàn)的時(shí)間,如噪聲性耳聾往往在噪聲環(huán)境中工作十多年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)生,在耳聾前有一聽(tīng)覺(jué)適應(yīng),進(jìn)而發(fā)生聽(tīng)覺(jué)疲勞的過(guò)程;吸入水溶低的光氣中毒常有一個(gè)無(wú)癥期,到出現(xiàn)癥狀時(shí)病情已很?chē)?yán)重。時(shí)間和癥狀可以提供診斷的依據(jù),但兩者無(wú)聯(lián)系,也不輕易排除其間的關(guān)系;④同工種其他工人患病情況。如有,可以佐證;如無(wú),也不能輕易排除。門(mén)診只是提供線(xiàn)索,根據(jù)這一線(xiàn)索,應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;⑤非職業(yè)性接觸和其他生活情況。如家庭使用農(nóng)藥、有機(jī)溶劑;吸煙;服藥史;居住區(qū)空氣和水的污染等。
2.病史 如疑及職業(yè)有害因素引起機(jī)體損害應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)在接觸某職業(yè)有害因素后引起的癥狀及其發(fā)生發(fā)展和目前情況,從中分析判斷這些癥狀與職業(yè)接觸的關(guān)系。
3.體格檢查 除一般常規(guī)檢查外,應(yīng)重點(diǎn)注意和檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關(guān)的項(xiàng)目。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
4.實(shí)驗(yàn)室檢查 除一般檢查外,可根據(jù)有害因素作用特點(diǎn),進(jìn)行特殊檢查,如接觸四氯化碳的工人,應(yīng)檢查肝功能,接觸苯的工人,應(yīng)檢查血常規(guī)等。
5.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查 通過(guò)調(diào)查,可以確定存在哪些職業(yè)有害因素,有害因素種類(lèi)和特點(diǎn),包括生產(chǎn)流程、原料、中間產(chǎn)品和成品,接觸方式、濃度、時(shí)間、毒物的入體途徑及防護(hù)設(shè)備等情況。
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