人體的血管和血液循環(huán)人體作為一個整體，各個系統(tǒng)、器官和組織生理機能的維持需要血液充分而不間斷的供應(yīng)。動脈負(fù)責(zé)將血液運輸?shù)狡鞴俸徒M織；在毛細(xì)血管內(nèi)，血液中的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng)給組織，組織中的代謝產(chǎn)物也可通過毛細(xì)血管運走；然后這些血液通過靜脈系統(tǒng)運輸回到心臟，心臟再將回流的血液泵向動脈系統(tǒng)，完成一次血液循環(huán)。

什么是血栓和栓塞，血栓是流動的血液在血管（動脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)生凝固，形成血凝塊，堵塞血管腔，導(dǎo)致血管內(nèi)血流明顯減少，甚至完全中斷的一組疾病。血栓發(fā)生在動脈，導(dǎo)致供血的器官或組織嚴(yán)重缺血或血流中斷，如腦供血不足、不穩(wěn)定性心絞痛，甚至壞死，如急性心肌梗死、腦卒中。血栓發(fā)生在靜脈，如下肢深靜脈血栓形成，可引起下肢血液回流障礙，引起水腫和靜脈功能不全等。

栓塞是心臟或血管內(nèi)已形成的血栓脫落，順血流堵塞其他重要臟器血管的綜合征。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理如心房纖顫常有左心房內(nèi)血栓形成，血栓一旦脫落，則可順血流堵在腦血管，引起腦組織壞死（腦栓塞）或外周血管（如下肢動脈、腎動脈）栓塞；下肢深靜脈血栓形成可脫落堵塞肺動脈（肺栓塞），引起急性右心衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致病人死亡。

血栓栓塞的危害血栓栓塞導(dǎo)致器官衰竭或功能障礙、致殘、喪失工作能力，甚至死亡。血栓栓塞性疾病臨床非常常見，嚴(yán)重危害大眾生命和健康。如房顫病人每年發(fā)生腦部血栓栓塞的危險約為5%左右，房顫導(dǎo)致的血栓占腦梗塞的10%—15%，房顫后腦卒中具有更高的致死軍和致殘率。

血栓性疾病的預(yù)防和治療血栓一且形成，往往造成嚴(yán)重后果，因此對于血栓處理防重于治（一級預(yù)防）；發(fā)生血栓栓塞的病人，除早期積極治療和后期康復(fù)以外，此類病人發(fā)生進(jìn)一步血栓栓塞的機會明顯大于沒有發(fā)生過血栓的病人，而且再次的血栓栓塞往往是致命的打擊，因此，血栓后防止復(fù)發(fā)對于病人來說至關(guān)重要（二級預(yù)防）。

血栓栓塞性疾病的溶栓、抗栓療法新鮮血栓中的纖維蛋白成分可以被溶栓藥物溶解，使堵塞的血管再通，恢復(fù)器官和組織供血，改善器官功能。如GISSI—I是最早的急性心肌梗死溶栓試驗，溶栓每治療1000人，可挽救20個生命；在急性肺栓塞病人，及時有效的溶栓可挽救瀕死的急性右心衰竭病人。

抗栓療法成為防治血栓的一個積極而有效的方法。以阿司匹林（包括抵克力得）、華法令（可密啶）和肝素（包括低分子肝素）為主線的抗栓療法能有效地防治血栓，明顯減少因栓致死、致殘。即便血栓已經(jīng)形成，及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療將明顯減少或避免進(jìn)一步發(fā)生嚴(yán)重問題。例如華法令（可密啶）降低房顫病人腦卒中發(fā)生率達(dá)68%，與阿司匹林比較不增加大出血的發(fā)生率。

血栓栓塞性疾病的導(dǎo)管介入或手術(shù)治療對于溶栓或抗栓藥物不能解決的血栓栓塞性疾病，可以切開血管或用導(dǎo)管的辦法取栓（Fogarty導(dǎo)管）；擴張血栓形成部位的血管狹窄，在擴張的基礎(chǔ)上放置支架，如經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)加冠狀動脈內(nèi)支架。其他的方法還有血管旁路手術(shù)，即血管搭橋術(shù)、人造血管置換術(shù)等。

血栓防治?？崎T診血栓性疾病發(fā)生往往比較隱匿，診斷比較困難，治療也有很大的難度，如用藥不當(dāng)，一方面可能療效不足，不能達(dá)到有效預(yù)防血栓的效果，另一方面，可能用藥過量帶來出血等副作用，需要專業(yè)人員管理和監(jiān)測，血栓防治門診應(yīng)運而生。

血栓防治門診不但為病人提供診斷和治療，還可對病人及其家屬宣傳血栓防治知識和用藥注意事項。隨著國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）被廣泛接受，我們使用床旁測定INR的方法監(jiān)測口服抗凝藥物（可密啶）的療效和副作用，可在充分保證抗栓效果的同時，使出血副作用降低到最低程度。另外，在門診使用低分子肝素抗凝也是血栓性疾病防治的另一重要手段。