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原發(fā)型肺結(jié)核疾病治療

2014-12-01 19:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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原發(fā)型肺結(jié)核疾病治療:

成人原發(fā)型肺結(jié)核治療方案基本與肺結(jié)核短程化療方案相同。兒童、青少年原發(fā)型肺結(jié)核多見,其治療基本原則也與成人一致,但鹽酸乙胺丁醇可引起視覺損害難以監(jiān)測,故一般幼兒(<8歲)較少應用。

內(nèi)科治療:

1.全身治療:

結(jié)核病是慢性、全身性疾病,合理的營養(yǎng)(選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物),適當?shù)男菹⑷匀皇侵委煹幕A(chǔ)。

2.抗結(jié)核化學治療:

抗結(jié)核化學治療是結(jié)核病最主要的治療方法?;熢瓌t為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項原則。整個化療方案分為強化和鞏固兩個階段。多數(shù)患者不住院治療,采用醫(yī)務人員直接督導下化療,同樣收到良好效果。

3.抗結(jié)核化學治療方案:

常用抗結(jié)核病治療方案為2HRZ S(E)/4HR方案:強化期2個月,異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及鏈霉素(S)或乙胺丁醇(E)4種藥;鞏固期4個月,異煙肼(H)、利福平(R)2種藥,總療程為6個月。以下情況應延長鞏固期,使總療程為9月~12月,如:強化期不含吡嗪酰胺(Z)的方案,胸內(nèi)淋巴結(jié)較大或斷層及CT證實有多組淋巴結(jié)腫大,懷疑有原發(fā)耐藥(如原發(fā)耐藥較高地區(qū),此時鞏固期可加用乙胺丁醇),合并肺外結(jié)核或有機體免疫功能損害等患者醫(yī)學.教育網(wǎng)整理。

外科治療:

1.淋巴結(jié)支氣管瘺,化療無效經(jīng)久不愈者,可行瘺孔修補術(shù);

2.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。干酪樣液化壞死,化療無效,可作胸內(nèi)淋巴結(jié)摘除術(shù)。

3.腫大淋巴結(jié)引起肺不張伴不可逆的支氣管擴張,或反復咯血及繼發(fā)感染者。

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