小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾?。?/strong>
麻疹
1.潛伏期:大多為6~18天醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
2.前驅(qū)期:麻疹黏膜斑(Koplik斑):出現(xiàn)在下磨牙相對(duì)的口腔頰黏膜上,為早期診斷的重要依據(jù)。
3.出疹期:多在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹(●熱盛疹出),出疹時(shí)體溫最高,持續(xù)3~4天。麻疹的出疹順序:先見(jiàn)于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達(dá)手掌和足底,一般3日出齊。把出疹部位按順序連線(xiàn),就是一個(gè)“?”。
4.并發(fā)癥:肺炎(是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是導(dǎo)致小兒死亡的主要原因)、喉、氣管、支氣管炎、心肌炎、麻疹腦炎。
5.治療:一般治療:注意休息,加強(qiáng)護(hù)理。
對(duì)癥治療:麻疹時(shí)應(yīng)給予維生素A 。
6.預(yù)防:一般患者隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天,接觸麻疹的易感者3周,如果接受過(guò)疫苗的延長(zhǎng)至4周。
7.保護(hù)易感人群:
被動(dòng)免疫:接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋白0.25ml/kg 。
主動(dòng)免疫:采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。
風(fēng)疹:
3后(枕后、耳后、頸后)+孕婦得了易致畸
1.概述 病原為風(fēng)疹病毒,其臨床特征:全身癥狀輕,持續(xù)3日的斑丘疹、枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。如果妊娠早期發(fā)生風(fēng)疹可引起小兒先天性風(fēng)疹(嬰兒畸形)。
2.臨床表現(xiàn):發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊,出疹順序:面部→頸部→軀干→四肢,疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常。
先天性風(fēng)疹綜合征:母孕期感染風(fēng)疹病毒經(jīng)胎盤(pán)至胎兒,可引起流產(chǎn)、死胎;
活產(chǎn)兒可表現(xiàn)永久性器官畸形和組織損傷。
幼兒急疹
幼兒急疹又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹,病原菌為人類(lèi)皰疹病毒6型。重要的臨床特征是:熱退疹出,一天出齊。出果出現(xiàn)這個(gè),馬上想到幼兒急疹。
出疹期:發(fā)熱3~5天體溫驟退,同時(shí)出現(xiàn)皮疹(熱退疹出)。
水痘
1.概述 由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,臨床特征是:皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時(shí)存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各類(lèi)皮疹,而全身癥狀輕微。
2.臨床表現(xiàn)
發(fā)熱1天以后就出現(xiàn)水痘。
皮疹的特點(diǎn):
(1)斑疹——丘疹——水皰疹——結(jié)痂疹,各種疹可同時(shí)出現(xiàn)(四世同堂);
(2)皮膚奇癢難忍;
(3)水痘抓破后容易感染(最常見(jiàn)的并發(fā)癥:皮膚感染);
(4)容易留疤痕。
猩紅熱
1.概述:猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染?。ê图毙阅I炎、風(fēng)濕熱為同一病原體)。
2.臨床表現(xiàn)
(1)前驅(qū)期 可出現(xiàn)高熱,咽痛、頭痛和腹痛。發(fā)病初期舌乳頭為白色,呈白草莓舌,
4~5天后,舌乳頭紅腫,呈紅草莓舌(楊梅舌)。
(2)出疹期 可有口唇周?chē)l(fā)白,形成口周蒼白圈。猩紅熱全身沒(méi)有正常的皮膚,全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅,上面有紅色細(xì)小丘疹。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處,皮疹密集,其間有出血點(diǎn),形成明顯的橫紋線(xiàn),稱(chēng)為帕氏(Pastia)線(xiàn)。
(3)恢復(fù)期
3.治療:首選青霉素
各種小兒皮疹鑒別
麻診 發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹,出疹時(shí)體溫最高,呈“?”的順序出疹,麻疹黏膜斑(Koplik斑)
風(fēng)疹 發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊 ,出疹順序:面部→頸部→軀干→四肢,耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛,妊娠早期發(fā)生風(fēng)疹可引起小兒先天性風(fēng)疹
幼兒急疹 熱退疹出,一天出齊 ,發(fā)熱3~5天體溫驟退,同時(shí)出現(xiàn)皮疹
水痘 發(fā)熱1天以后就出現(xiàn)水痘。斑疹——丘疹——水皰疹——結(jié)痂疹,分批出現(xiàn)呈四世同堂。最常見(jiàn)的并發(fā)癥:皮膚感染
猩紅熱 于發(fā)病1天迅速出現(xiàn),全身沒(méi)有正常的皮膚,全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅,上面有紅色細(xì)小丘疹。白草莓舌、紅草莓舌
口周蒼白圈
帕氏(Pastia)線(xiàn)