霉菌感染：

多種霉菌可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在免疫功能低下時發(fā)生機會增多。常見的有新形隱球菌，念珠菌，曲霉菌，毛霉菌等，以隱球菌為多見。

⑴新形隱球菌：CNS的新形隱球菌感染主要是腦膜炎，也可發(fā)生腦膜腦炎。當然也可累及顱神經(jīng)，如視神經(jīng)病變。隱球菌腦膜炎常表現(xiàn)為以高顱壓為特點的亞急性腦膜炎。近年來多采取二性霉素B和氟康唑聯(lián)合治療。氟康唑口服吸收良好，每日200～400mg，5～10天可達穩(wěn)態(tài)，血藥濃度達到10.1mg%～18.9mg%，超過對隱球菌的抑菌濃度（0.39～6.25mg%）。二性霉素靜脈滴入，應逐漸增加劑量，總劑量為2～3g，有人主張同時椎管內(nèi)給藥，以增加CSF中二性霉素濃度。近年出現(xiàn)以微脂粒包裹的二性霉素制劑，副作用減少，劑量可增大。這兩種藥也可以單獨治療。有人以二性霉素B與氟胞嘧啶（5FC）聯(lián)合用藥，可增強療效。其他咪唑類抗霉菌藥尚有咪康唑、酮康唑等，雖然價格要便宜，但療效稍遜，酮康唑肝毒性也大一些。

⑵毛霉菌病：為條件致病感染，可分為全身型與鼻眼腦型。全身型多發(fā)生于免疫功能低下時，鼻眼腦型則多見于糖尿病酸中毒病人。毛霉菌侵犯血管，發(fā)生血管炎導致血管閉塞，造成干性壞死，因而藥物不易達到病灶處。毛霉菌病死亡率極高，必須早期診斷，配合外科切除病灶，積極抗霉菌藥物治療，才有存活希望。藥物用二性霉素B或氟康唑，或聯(lián)合用藥醫(yī)學教育網(wǎng)搜集/整理。