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妊娠高血壓綜合征病理變化

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妊娠高血壓綜合征病理變化:

(一)全身小動脈痙攣 可能由于升壓系統(tǒng)和降壓系統(tǒng)平衡失調(diào)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,血管壁對某些升壓物質(zhì)(如血管緊張素Ⅱ)的反應(yīng)性增強(qiáng),從而使全身小動脈,特別是直徑200um以下的小動脈發(fā)生痙攣,導(dǎo)致各器官供血不足,外周阻力增高,產(chǎn)生高血壓等一系列癥狀體征。

子宮血管痙攣,胎盤供血不足,絨毛退行性變、出血、壞死、梗塞等,導(dǎo)致胎盤提高老化,功能不全。病變進(jìn)行緩慢時,可致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩(IUGR),病變急劇時,可致胎死宮內(nèi),嚴(yán)重時胎盤后小血管破裂,導(dǎo)致胎盤早剝。

腦部血管痙攣,腦組織缺氧、水腫、嚴(yán)重時出血,出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐,重者抽搐、昏迷,腦疝形成而致死亡。

心臟血管痙攣,心肌缺血、間質(zhì)水腫、點(diǎn)狀出血及壞死,加之血液粘稠度增加,外周阻力增加,心臟負(fù)擔(dān)加重,可導(dǎo)致左心衰竭,繼而發(fā)生肺水腫。

腎臟血管痙攣,腎血流量減少,組織缺氧,血管壁通透性增加,血漿從腎小球漏出,出現(xiàn)蛋白尿及管型。腎小球毛細(xì)血管痙攣,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,發(fā)生血管內(nèi)凝血,纖維蛋白沉著,腎小球?yàn)V過率減少,出現(xiàn)尿少,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功衰竭。

肝臟由于缺血,肝細(xì)胞線粒體內(nèi)所含的谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放,可致血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,出現(xiàn)黃疸表明病情嚴(yán)重。肝臟主要病變?yōu)殚T靜脈周圍有局限性出血,繼而纖維素性血栓形成,嚴(yán)重者肝實(shí)質(zhì)缺血壞死、肝包膜下出血。

眼底小動脈痙攣、缺血、水腫,嚴(yán)重時滲出、出血,甚至視網(wǎng)膜剝離,出現(xiàn)眼花、視物模糊,甚至失明。

(二)水鈉潴留 可能由于腎小球?yàn)V過率減少,腎小管對鈉的重吸收增加,鈉離子潴留細(xì)胞外而引起水腫。腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素分泌增加,也可能是水潴留的另一個原因。由于水鈉潴留,組織水腫,體重異常增加。

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