低鉀血癥對(duì)腎的影響

⑴尿濃縮功能障礙：在慢性缺鉀伴有低鉀血癥時(shí)，常出現(xiàn)尿濃縮的障礙。由此可以理解，慢性缺鉀的病人常有多尿和低比重尿的臨床表現(xiàn)。尿濃縮功能障礙的發(fā)生機(jī)制在于：①遠(yuǎn)曲小管對(duì)ADH的反應(yīng)性不足；②低鉀血癥時(shí)髓袢升支NaCL的重吸收不足以致髓質(zhì)滲透壓梯度的形成發(fā)生障礙。

⑵腎血流量減少：人和動(dòng)物缺鉀時(shí)都可發(fā)生腎血管收縮，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理從而引起腎血流量減少。引起腎血管收縮的因素有：①腎內(nèi)血管收縮性的前列腺素的生成不成比例地增多；②血管緊張素Ⅱ的水平增高。

⑶腎小球?yàn)V過(guò)率減少：在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，腎小球?yàn)V過(guò)率的減少似與腎血流量的減少平行。在病人，嚴(yán)重而持續(xù)的缺鉀也可使腎小球?yàn)V過(guò)率明顯減少。時(shí)間久后，可導(dǎo)致腎的器質(zhì)性損害。

⑷腎形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化：在大鼠，缺鉀引起的病變主要見(jiàn)于髓質(zhì)集合管，表現(xiàn)為增殖性反應(yīng)包括上皮細(xì)胞腫脹、增生和胞質(zhì)內(nèi)顯著的顆粒形成。持久的缺鉀可導(dǎo)致間質(zhì)瘢痕形成、腎小球硬化和腎小管擴(kuò)張等器質(zhì)性變化。在人，慢性缺鉀主要引起近曲小管上皮細(xì)胞的空泡形成，也可發(fā)生間質(zhì)瘢痕形成、間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和腎小管萎縮等變化。