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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療法

2016-01-25 17:23 醫(yī)學教育網
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療法:

1.一般治療

適用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預防和治療感染或其他合并癥及依據(jù)病情選用適當?shù)腻憻挿绞健?/p>

2.藥物治療

(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDS)適用于有低熱、關節(jié)癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系統(tǒng)病變者慎用。

(2)抗瘧藥氯喹或羥基氯喹,對皮疹、低熱、關節(jié)炎、輕度胸膜炎和心包炎、輕度貧血和血白細胞計數(shù)減少及合并干燥綜合征者有效,有眼炎者慎用。長期應用對減少激素劑量,維持病情緩解有幫助。主要不良反應為心臟傳導障礙和視網膜色素沉著,應定期行心電圖和眼科檢查。

(3)糖皮質激素據(jù)病情選用不同的劑量和劑型。激素的不良反應有類庫欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發(fā)的各種感染、應激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質疏松及兒童生長發(fā)育遲緩或停滯等。

(4)免疫抑制劑

①環(huán)磷酰胺(CTX)對腎炎、肺出血、中樞神經系統(tǒng)血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發(fā)、閉經和生育能力降低等。

②硫唑嘌呤口服,對自身免疫性肝炎、腎炎、皮膚病變和關節(jié)炎有幫助。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害及過敏反應等。

③甲氨蝶呤(MTX)靜點或口服,對關節(jié)炎、漿膜炎和發(fā)熱有效,腎損害者需減量,偶有增強光過敏的不良反應。

④環(huán)孢素A(CSA)口服,目前主要用于對其他藥物治療無效的SLE患者。

⑤長春新堿靜點,對血小板減少有效醫(yī)學教|育網搜集整理。

3.其他治療

大劑量免疫球蛋白沖擊,血漿置換,適用于重癥患者,常規(guī)治療不能控制或不能耐受,或有禁忌證者。

4.狼瘡腎炎的治療

①糖皮質激素。

②免疫抑制劑。

③血漿置換與免疫吸附療法。

④大劑量免疫球蛋白沖擊治療適用于活動性狼瘡腎炎(LN),免疫功能低下合并感染者。

⑤其他如抗凝劑,全身淋巴結照射及中藥,腎功能不全者可行透析治療。

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