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急性血源性化膿性骨髓炎的治療

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急性血源性化膿性骨髓炎的治療:

1.全身支持療法

包括充分休息與良好護(hù)理,注意水、電解質(zhì)平衡,少量多次輸血,預(yù)防發(fā)生壓瘡及口腔感染等,給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食,使用鎮(zhèn)痛劑,使患者得到較好的休息醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

2.藥物治療

及時(shí)采用足量而有效的抗生素藥物,開(kāi)始可選用廣譜抗生素,常兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用,以后再依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果及治療效果進(jìn)行調(diào)整。抗生素應(yīng)繼續(xù)使用至體溫正常、癥狀消退后2周左右。大多可逐漸控制毒血癥,少數(shù)可不用手術(shù)治療。如經(jīng)治療后體溫不退,或已形成膿腫,則藥物應(yīng)用需與手術(shù)治療配合進(jìn)行。

3.局部治療

用夾板或石膏托限制活動(dòng),抬高患肢,以防止畸形,減少疼痛和避免病理性骨折。如早期經(jīng)藥物治療癥狀消退,可延緩手術(shù),或無(wú)需手術(shù)治療。但如已形成膿腫,應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。如膿腫不明顯,癥狀嚴(yán)重,藥物在24~48小時(shí)內(nèi)不能控制,患骨局部明顯壓痛,應(yīng)及早切開(kāi)引流,以免膿液自行擴(kuò)散,造成廣泛骨質(zhì)破壞。手術(shù)除切開(kāi)軟組織膿腫外,還需要在患骨處鉆洞開(kāi)窗,去除部分骨質(zhì),暴露髓腔感染部分,以求充分減壓引流。早期可行閉式滴注引流,傷口愈合較快。

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