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熱灼真陰證臨床表現(xiàn):
1.熱郁少陽
本證為春溫初起,溫?zé)岵⌒坝粲谏訇枤夥炙?。以身熱、口苦而渴、胸脅不舒、脈弦為主癥,兼見干嘔、心煩、小便短赤、舌紅苔黃等癥。治以苦寒清熱,宣郁透邪。兼有表證者,佐以疏表透邪。方用黃芩湯加豆豉元參方。
2.熱郁胸膈
本證為熱郁氣分,C氣機不暢所致。以身熱不甚、心煩懊忄農(nóng)為主癥,兼見坐臥不安、舌苔微黃、脈數(shù)等癥。治以清宣郁熱。方用梔子豉湯。
3.熱灼胸膈
本證為郁熱灼于胸膈所致。以身熱、煩躁、胸膈灼熱如焚為主癥,兼見唇焦咽燥、口渴或便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)等癥。治以清泄膈熱。方用涼膈散。
熱灼胸膈與熱郁胸膈的鑒別要點:兩者相比較,熱郁胸膈是春溫病發(fā)于氣分的輕證,為里熱郁于上焦氣分;本證則為氣分里熱燔灼于上焦胸膈的重證,不僅里熱重,熱勢高,且津傷較甚,并影響陽明腑氣失于通降,因此二者病位雖同,而病情輕重有顯著差別。
4.陽明熱盛
本證為熱邪未從少陽或胸膈而解,傳入陽明,或里熱外發(fā)陽明所致。以壯熱、汗多、大渴、脈洪大為主癥,兼見心煩、面赤、舌紅苔黃等癥。治以清熱保津。方用白虎湯。
5.陽明熱結(jié)
本證為胃熱不解下移大腸,與腸中糟粕相結(jié)所致。其臨床表現(xiàn)及治法、方藥均可參見風(fēng)溫章。但由于本病患者每有陰津虧虛,且在病變過程中里熱熾盛,耗灼陰液與陽氣,所以在臨床上常表現(xiàn)為虛實相雜之證。每見陽明熱結(jié)兼陰液虧損,或陽明熱結(jié)兼氣陰兩虛。此外,本病邪熱亦可盛于小腸,下注膀胱,形成陽明腑實與小腸熱盛兼見之證。
(1)陽明熱結(jié)兼陰液虧損
以腹?jié)M、便秘、舌苔焦燥為主癥,兼見口干咽燥、唇裂、脈沉細等癥。治以滋陰攻下。方用增液承氣湯醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。
(2)陽明熱結(jié)兼氣陰兩虛
以腹?jié)M、便秘、口干咽燥、倦怠少氣、舌苔焦燥為主癥,兼見撮空摸床、肢體震顫、目不了了、脈沉弱或沉細等癥。治以攻下腑實,補益氣陰。方用新加黃龍湯。
(3)陽明腑實兼小腸熱盛
以腹?jié)M、便秘、小便澀痛、舌苔焦燥為主癥,兼見口渴、心煩等癥。治以通大腸之秘,泄小腸之熱。方用導(dǎo)赤承氣湯。