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問睡眠-中醫(yī)診斷學

2014-07-10 16:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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問睡眠

睡眠與人體衛(wèi)氣循行和陰陽盛衰有關(guān)。在正常情況下,衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng),陽氣盛,則人醒;夜行于陰經(jīng),陰氣盛,則入睡。問睡眠,應了解病人有無失眠或嗜睡,睡眠時間的長短、入睡難易、有夢無夢等。臨床常見的睡眠失常有失眠、嗜睡。

1.失眠;失眠又稱“不寐”、“不得眠”,是指經(jīng)常不易入睡,或睡而易醒,不易再睡,或睡而不酣,易于驚醒,甚至徹夜不眠的表現(xiàn)。其病機是陽不入陰,神不守舍。氣血不足,神失所養(yǎng);陰虛陽亢,虛熱內(nèi)生;醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理腎水不足,心火亢盛等,皆可擾動心神,導致失眠,屬虛痰火、食積、瘀血等邪火上擾,心神不寧,亦可出現(xiàn)失眠,屬實證??梢娪谛钠商摗⑿哪I不交、肝陽上亢、痰火擾心、食滯胃腑等證。

2嗜睡;嗜睡,又稱多眠,是指神疲困倦,睡意很濃,經(jīng)常不自主地人睡。其輕者神識清楚,呼之可醒而應,精神極度疲憊,困倦易睡,或似睡而非睡的狀態(tài),稱為“但欲寐”。如日夜沉睡,呼應可醒,神識朦朧,偶可對答,稱為“昏睡”。嗜睡則為神氣不足而致。濕邪困阻,清陽不升;脾氣虛弱,中氣不足,不能上榮,皆可使精明之府失于清陽之榮,故出現(xiàn)嗜睡。

可見于濕邪困脾、脾氣虛弱等證。如若心腎陽衰,陰寒內(nèi)盛神氣不振,可出現(xiàn)似睡非睡的但欲寐??梢娪谛哪I陽衰證。若邪擾清竅,熱蔽心神,即可出現(xiàn)神識朦朧,昏睡不醒。可見于溫熱病,熱入營血,邪陷心包之證。也可見于中風病。大病之后,精神疲憊而嗜睡,是正氣未復的表現(xiàn)。

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