瓜藤纏鑒別診斷|辨證論治：

【鑒別診斷】

一、硬結(jié)性紅斑秋冬季節(jié)發(fā)病，起病緩慢，結(jié)節(jié)較大而深在，好發(fā)于小腿屈側(cè)，疼痛輕微，易潰破而發(fā)生潰瘍，愈合后留有疤痕，病程較長(zhǎng)，常有結(jié)核病史。

二、皮膚變應(yīng)性血管炎皮損為多形性，可有紅斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、結(jié)節(jié)、潰瘍、瘢痕等，疼痛較輕，及復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)。

【辨證論治】

一、內(nèi)治法

（一）濕熱瘀阻發(fā)病急驟，皮下結(jié)節(jié)，略高出皮面，灼熱紅腫；伴頭痛，咽痛，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱，口渴，大便于，小便黃；舌微紅，苔白或膩，脈滑微數(shù)。

辨證分析：濕熱瘀阻經(jīng)絡(luò)，局部氣血凝結(jié)，故發(fā)病急驟，皮下結(jié)節(jié)，略高出皮面，灼熱紅腫；濕阻清陽(yáng)，熱擾清竅則頭痛；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故發(fā)熱，口渴，大便干，小便黃；濕熱上壅則咽痛；舌微紅、苔白或膩、脈滑微數(shù)為濕熱瘀阻之象。

治法：清熱利濕，活血化瘀。

方藥：萆蘚滲濕湯合桃紅四物湯加減。

（二）寒濕人絡(luò)皮損暗紅，反復(fù)纏綿不愈；伴有關(guān)節(jié)痛，遇寒加重醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，肢冷，口不渴，大便不干；舌淡，苔白或白膩，脈沉緩或遲。

辨證分析：寒性凝滯，濕性粘滯，寒濕人絡(luò)，氣血凝滯，凝結(jié)于皮下，故皮損暗紅，反復(fù)纏綿不愈；寒凝肢節(jié)，阻遇陽(yáng)氣，故肢冷，關(guān)節(jié)痛，遇寒加重；寒濕為陰邪，陰津不傷，故口不渴，大便不干；舌淡、苔白或白膩、脈沉緩或遲為寒濕人絡(luò)之象。

治法：溫陽(yáng)健脾，通絡(luò)理濕。

方藥：當(dāng)歸四逆湯合三妙丸加減。

二、外治法

以消炎、散結(jié)、止痛為原則。

（一）皮下結(jié)節(jié)較大，紅腫疼痛者·，外敷金黃膏、四黃膏或玉露膏。

（二）皮下結(jié)節(jié)色暗紅，紅腫不明顯者，外敷沖和膏醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

（三）蒲公英、丹參、紫草各30g，荊芥、丹皮、當(dāng)歸各20G，煎水外洗。

【其他療法】

一、針刺主穴取足三里、三陰交、昆侖、陽(yáng)陵泉，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。

二、神燈照法用紗布浸透金粟蘭酊后敷于結(jié)節(jié)處，然后用神燈照射20分鐘。