厭食分證論治：

1.脾運(yùn)失健

證候：厭惡進(jìn)食，飲食乏味，食量減少，或有胸脘痞悶、噯氣泛惡，偶爾多食后脘腹飽脹，大便不調(diào)，精神如常，舌苔薄白或白膩。

分析：脾胃不和，運(yùn)化失健。脾氣通于口，脾胃不和則口不知味，因而食欲減退，飲食乏味，厭惡進(jìn)食，食量較同齡正常兒童顯著減少。脾失健運(yùn)，中焦氣滯則胸脘痞悶，胃氣上逆則噯氣泛惡，運(yùn)化不健則偶爾多食便脘腹飽脹，脾失升清則大便偏稀，胃失降濁則大便偏于?；純猴嬍硵?shù)量雖少而質(zhì)量常較高，所以一般精神如常，形體尚可。舌苔白膩者為濕困脾陽之象。

治法：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃。

方藥：不換金正氣散加減。常用藥：蒼術(shù)、藿香燥濕運(yùn)脾，陳皮、砂仁理氣助運(yùn)，雞內(nèi)金、焦山楂開胃消食。舌苔白膩加半夏、佩蘭燥濕助運(yùn)；舌苔黃膩加薏苡仁、青蒿清化濕熱；腹脹便于加枳實(shí)、厚樸理氣通導(dǎo)；·大便偏稀加山藥、焦建曲健脾化食；乳食不化加麥芽、萊菔子。

2.脾胃氣虛

證候：不思進(jìn)食，食不知味，食量減少，形體偏瘦，面色少華，精神欠振，或有大便溏薄夾不消化物，舌質(zhì)淡，苔薄白。

分析：脾胃氣虛，運(yùn)化力弱。脾虛運(yùn)化乏力，胃納不開，故不思進(jìn)食、食不知味、食量減少；精微轉(zhuǎn)輸不足，氣虛失養(yǎng)，故形體偏瘦、面色少華、精神欠振。脾弱清氣不升，清濁相混，。致大便溏薄夾不消化物。舌質(zhì)淡，苔薄白，為脾胃氣虛之癥。

治法：健脾益氣，佐以助運(yùn)。

方藥：異功散加味。常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，佐以陳皮理氣助運(yùn)、焦建曲消食助運(yùn)。舌苔白膩加蒼術(shù)、扁豆燥濕助運(yùn)；脘腹作脹加木香、香附理氣助運(yùn)；大便稀溏加煨姜、益智仁溫運(yùn)脾陽；水谷不化加山藥、焦山楂健脾化食；多汗易感加黃芪、防風(fēng)固護(hù)衛(wèi)表醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

3.脾胃陰虛

證候：不思進(jìn)食，食少飲多，口舌干燥，大便偏干，小便色黃，面黃少華，皮膚失潤，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

分析：脾胃陰虛，失于濡潤。胃喜潤而惡燥，陰虛而胃腑失濡，受納、腐熟功能失職，因而不思進(jìn)食；脾胃陰虛，津液不足，致大便偏干，口干欲飲，苔少或花剝；水津不布，致皮膚失潤，面黃少華，舌上少津；陰虛生內(nèi)熱，致小便色黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)。

方藥：養(yǎng)胃增液湯加減。常用藥：沙參、石斛、玉竹滋脾養(yǎng)胃，烏梅、白芍、甘草酸甘化陰。佐以香櫞皮理氣助運(yùn)而不過于溫燥，谷芽、麥芽和中開胃而不過于消削。脾氣薄弱加山藥、扁豆補(bǔ)益氣陰；口渴引飲加天花粉、蘆根生津止渴；大便秘結(jié)加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便；陰虛內(nèi)熱加丹皮、知母養(yǎng)陰清熱；夜寐不寧加酸棗仁、蓮子心寧心安神。