頓咳臨床診斷：

一、診斷要點

1.根據流行病學資料，未接種百日咳疫苗，有百日咳接觸史。

2.臨床表現

（1）初咳期從起病至發(fā)生痙咳，約7-10天。病情類似感冒，可有發(fā)熱、咳嗽、流涕及噴嚏等。2-3天后熱退，鼻塞流涕漸減，而咳嗽日漸加重，由聲咳漸轉陣發(fā)性連續(xù)咳嗽，夜間為重。

（2）痙咳期持續(xù)2-4周或更長。咳嗽呈陣發(fā)性、痙攣性劇烈咳嗽，咳后伴雞鳴樣吸氣聲。如此反復，患兒表情痛苦，顏面紅紫，涕淚交加，舌向外伸，舌下破潰，最后咳出大量粘痰并吐出胃內容物，咳嗽暫緩。痙咳日輕夜重，每因情緒激動、進食等因素而誘發(fā)。新生兒和嬰兒常無典型痙咳，而表現為窒息發(fā)作，抽痙，面唇青紫等危癥。

（3）恢復期痙咳消失至咳嗽止，約2-3周醫(yī)學教育網編輯整|理。本病的臨床診斷應注意觀察幾個特殊的癥狀表現：痙攣性咳嗽，及面目浮腫、目睛出血、舌系帶潰瘍。對于發(fā)病初期感冒癥狀逐漸減輕，而咳嗽反增，日輕夜重者，應高度懷疑本病。

3.實驗室檢查

（1）血象：初咳期及痙咳期白細胞總數可高達（20—40）×10的9次方除以L，淋巴細胞占0.6—0.7.

（2）細菌培養(yǎng)：鼻咽拭子培養(yǎng)法和咳碟法作細菌培養(yǎng)，有百日咳嗜血桿菌生長。

（3）血清學檢查：用酶聯免疫吸附試驗檢查血清中特異性lgM抗體，可用于早期診斷。

補體結合試驗用于回顧性診斷。

二、鑒別診斷

其他細菌及病毒感染可引起百日咳綜合征。副百日咳桿菌及腺病毒、呼吸道合胞病毒等均可引起類似百日咳的痙攣性咳嗽，主要依靠病原體分離或血清學檢查進行鑒別。