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        腹皮癰辨證論治

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        腹皮癰是一個中醫(yī)外科疾病病名,指生于腹部皮里膜外之癰瘡者。病名出自《外科大成》卷二。該病多因飲食不節(jié),或內(nèi)傷七情郁滯化火而成。亦名腹癰、肚癰。現(xiàn)在臨床并不多見。但是此病治療起來并不是很容易,一般自然病程較長,需要15-20天,西醫(yī)在膿成后會切開引流。但是如果中西醫(yī)結(jié)合保守治療也能取得很好的效果,而且還能明顯縮短病程。筆者最近治療一例此患者證實了這個事實。

        案例

        患者虞某,男,50歲。系安徽省宿松縣某委主任,因為工作關(guān)系很多人都要找他辦事,應(yīng)酬較多,所以三天兩頭在外吃飯喝酒,美酒佳肴不斷,血壓高、血脂高。正符合《內(nèi)經(jīng)》條文《素問·生氣通天論》說“膏粱之變,足生大疔”。十天前來診,腹部左側(cè)平臍約8厘米處面積如成人手掌大紅腫硬塊,紅腫部位發(fā)熱疼痛嚴(yán)重,未見膿頭,患者低熱。患者要求保守治療,曾靜脈輸液頭孢呋辛、香丹注射液,輸液兩天后患處疼痛除了減輕些,患處面積大小和硬度變化不大,建議患者改服用中藥。

        診見患者舌紅苔黃厚膩,脈象滑數(shù)。大便結(jié),小便黃。以清熱解毒、軟堅散結(jié)、化瘀排膿為治則。

        處方:金銀花20克,蒲公英15克,黃連9克,皂角刺12克,白芷9克,赤芍12克,浙貝母9克,天花粉15克,當(dāng)歸12克,陳皮9克,制乳香9克,制沒藥9克,梔子12克,厚樸15克,生甘草9克。

        以上藥共5劑,日1劑,水煎,服2次。中藥用煎藥機(jī)煎好并包裝好,患者帶回家每日服用兩包。囑患者禁酒和魚腥辛辣發(fā)物。西藥輸液藥物不變。第4天患者復(fù)診,訴昨日劑完兩次中藥后,患處中間破潰流膿水,紅腫面積減少并變軟。

        第四天繼續(xù)原方案治療,第六天患者又來復(fù)診,問起第五天被朋友約到鄉(xiāng)下釣魚去了,沒來得及輸液,因中藥帶在身邊繼續(xù)喝了?;颊咴V喝中藥出現(xiàn)輕度腹瀉現(xiàn)象,筆者告訴患者這是正?,F(xiàn)象,對疾病有利,不必?fù)?dān)心可繼續(xù)服藥??瓷嘞笊嗵^前兩天變薄。第六天患處已經(jīng)完全變軟,顏色變淡紅,面積縮小,不發(fā)熱,患處表面還脫掉一層皮,患處有些發(fā)癢。

        接下來患者因為有事在外面未再輸液,但是中藥繼續(xù)服用。前后約十天疾病基本痊愈,只剩一點小疤痕醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

        從此患者治療經(jīng)過來看,中西醫(yī)結(jié)合治療確實效果不錯,尤其是后來中藥的介入,起到了事半功倍的效果,可以明顯縮短病程。本來還可以外敷中藥如意金黃散等,但是因為患者不愿只好作罷。西藥輸液除了一開始三天是連續(xù)外,再加上中藥以后其余幾天輸液就不規(guī)律,作用也不明顯,所以說中藥確實取得了很好的效果。

        時隔一個月后患者又來我門診,訴自上次痊愈后,又經(jīng)常在外吃飯喝酒,大約半個月前又在第一次患病的部位與肚臍交界處往下大約2厘米再次出現(xiàn)腹皮癰,直徑約2厘米,本來患者是準(zhǔn)備第二天又來輸液的,但是因為第一次的中藥還剩三包沒有喝完,于是回家喝完一包,癰消了不少,繼續(xù)喝完另外兩包就徹底好了。沒想到患者的自作主張竟印證了純中藥的療效??梢妼τ诟腥镜闹委?,中藥并不比西藥差,臨床中醫(yī)參與治療可以明顯增強(qiáng)療效,縮短病程,降低治療費用,值得重視。

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