王某某，男，65歲，湖南長(zhǎng)沙人。2010年6月24日初診。

患者自訴半年前“中風(fēng)”，曾猝然昏倒，不省人事，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)?，F(xiàn)神識(shí)欠清，行動(dòng)不便，舌謇語澀，口角流涎，小便失禁。舌苔黃膩，脈弦細(xì)滑。

辨證：痰濁閉阻。

治法：化痰息風(fēng)，活絡(luò)開竅。

主方：滌痰湯去參，合天麻四蟲飲加減。

處方：陳皮10克，法夏10克，枳實(shí)10克，茯苓20克，竹茹10克，炙遠(yuǎn)志10克，石菖蒲30克，膽南星6克，甘草6克，天麻20克，全蝎5克，僵蠶20克，地龍10克，蜈蚣1支，桑螵蛸20克，益智仁20克。15劑，水煎服。

二診：神識(shí)稍清，涎痰減少，舌苔薄黃膩，脈細(xì)滑。續(xù)以化痰息風(fēng)開竅，上方繼進(jìn)15劑。

三診：神識(shí)漸清，語澀好轉(zhuǎn)，小便失禁次數(shù)顯減，近日大便干結(jié)，舌苔薄膩，脈細(xì)滑。繼用前方加生大黃2克，15劑。

四診：神志漸清，語音更清晰，已無涎痰，無遺尿，但尿頻，精神疲乏，納少，大便尚可，舌苔薄白，脈細(xì)滑。擬原方加山楂10克，炒麥芽10克，20劑。

五診：神志基本清晰，言語已清，肢體活動(dòng)增強(qiáng)，舌苔薄白，脈細(xì)滑，服前方20劑，諸癥平復(fù)，基本能自理起居。

按：本案中風(fēng)為中臟腑之后遺癥，綜觀脈癥，可辨為痰濁閉阻證，正所謂“東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也”，痰熱風(fēng)陽上擾，蒙蔽神竅，瘀阻腦絡(luò)，致神識(shí)蒙昧，言語不利，口角流涎；瘀阻肢體經(jīng)絡(luò)，致活動(dòng)不便。故選滌痰湯去人參以滌痰開竅為先，寓“挾痰者，豁痰則風(fēng)去”（喻嘉言）之意，再合天麻四蟲飲活絡(luò)祛風(fēng)化痰，增強(qiáng)豁痰解語醒神之效醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。