1.我國常見毒蛇的種類、有毒蛇與無毒蛇在形態(tài)和齒痕上的區(qū)別

（1）種類具有神經毒者有銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇；血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇和烙鐵頭蛇；混合毒者有眼鏡王蛇和蝮蛇。

（2）形態(tài)與齒痕上的區(qū)別毒蛇的體表特征為：頭呈三角形，尾短而鈍，身體斑紋色彩鮮明，唇腭上有一對毒腺和毒牙。毒蛇咬傷后，患部有較粗大而深的毒牙痕，而無毒蛇咬傷的牙痕小而排列整齊。

2.毒蛇咬傷后的病因病理：

蛇毒是一種復雜的蛋白質混合物，含多種毒蛋白，凡能使蛋白質沉淀、變性的強酸、強堿、氧化劑、還原劑、消化酶及重金屬鹽類，均能破壞蛇毒。多數(shù)學者認為，人和動物消化道腺體分泌物能破壞蛇毒，人體肝臟有解毒作用，且可以從小便排出約70%.蛇毒的成分是神經毒、血循毒和酶，各種成分的多少或有無，隨著蛇種而異。

3.毒蛇咬傷后治療措施

（1）急救毒蛇咬傷后，蛇毒在體內可迅速播散，短期內可危及生命，必須搶救。①縛扎：目的在于阻止蛇毒的吸收和擴散，早期使用才有效。咬傷后應及時就地取材，于傷口的近心端縛扎，以阻止靜脈血回流而不妨礙動脈血流為原則。②排毒：a.擴創(chuàng)法：常規(guī)消毒，沿牙痕作縱行切口1.5cm，深達皮下，或作“十”字形切口，如有毒牙遺留應取出，并用手由近心端向遠心端傷口的周圍擠壓，使毒血排出，同時以1：5000高錳酸鉀溶液反復沖洗，使蛇毒在傷口破壞，減少播散，減輕中毒。b.吮吸法：用口吮、拔火罐或抽吸器等方法，將傷口毒血吸出，然后加用擴創(chuàng)法。如吮吸者的口腔粘膜破損或有炎癥，不宜作吮吸。c.燒灼法：用火柴頭5～7個放在傷口上點燃燒灼1—2次，以破壞蛇毒，是一種簡便有效的野外急救法。d.針刺法：出現(xiàn)腫脹時，可于手指蹼間或足蹼間，皮膚消毒后用三棱針或粗針頭，與皮膚平行刺入約lcm，迅速拔出后將患肢下垂，由近端向遠端擠壓以排除毒液。但被蝰蛇、尖吻蝮蛇咬傷應慎用，以防出血不止；③解毒：食醋100～200ml，一次服；白菊花25g、金銀花25g、甘草l0g，水煎服。

（2）早期綜合治療措施①胰蛋白酶注射法：胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，對多種蛇毒有效。用2000U加0.5%普魯卡因溶液5—20ml，在牙痕中心及周圍注射達肌肉層或結扎上端進行套式封閉。根據(jù)病情，12～24小時后重復注射。如有發(fā)生蕁麻疹過敏反應者，用異丙嗪25g肌注；②利尿排毒：速尿20—40mg，肌注；或20%甘露醇250—300ml，靜脈滴注，促進蛇毒排泄；③應用氫化可的松：以補充腎上腺皮質功能的衰竭，并可減輕中毒癥狀。每日1～2次，每次400mg，加人10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注；④使用有效蛇藥：可選用本地區(qū)有效蛇藥。

（3）辨證施治風毒（神經毒），活血祛風為主；火毒（血循毒），清熱解毒、涼血止血為主；風火毒（混合毒），活血祛風、清熱解毒與涼血止血合用。

（4）抗蛇毒血清的應用其特異性較高，效果確切，應用越早越好。但對心、腦、腎等實質性器官已發(fā)生器質性改變，則難以奏效醫(yī)|學教育網搜集整理。

（5）其他措施①興奮呼吸中樞藥物的使用：當呼吸困難或呼吸麻痹，經治療有反射出現(xiàn)時，可使用呼吸中樞興奮藥；②全身支持療法和防治并發(fā)癥：應補充足夠營養(yǎng)物質和維生素；維持水、電解質平衡。防治休克和腦水腫；糾正酸中毒和心功能衰竭；③呼吸衰竭的搶救：呼吸衰竭以外周性（呼吸肌麻痹）較為突出，神經損害是可逆的，必須抓住呼吸肌癱瘓致呼吸停止這個主要矛盾，采取有效的維持與恢復呼吸功能的措施。

（6）局部處理傷口擴創(chuàng)沖洗后，用消毒紗塊敷蓋，腫脹肢體用雙柏散，加水、蜜調外敷。每日1—2次；可用樟樹葉300g或柚樹葉300g，水煎后濕熱敷，每日2—3次。傷口潰瘍，可清創(chuàng)后按一般外科處理醫(yī)|學教育網搜集整理。