外科主治醫(yī)師手術指導相關內容：回腸單口式造瘺術由醫(yī)學教育網搜集整理，請廣大考生參考。

1.體位：仰臥位。

2.切口：左下腹正中旁切口。

3.切斷回腸末段、封閉遠端回腸：將回腸末端提至切口外，在距回盲瓣約15cm處，選一處對近、遠端腸管均能充分供應血運的血管弓，將其切斷。自腸壁附近至系膜根部，分離回腸系膜，結扎出血點。用兩把十二指腸鉗夾住腸系膜分離處的回腸，在兩鉗間切斷回腸。近端回腸暫用陰莖套或膠皮膜封閉保護，并用紗布條扎住。遠端回腸用細絲線作全層連續(xù)縫合，加漿肌層間斷縫合予以封閉。

4.近段回腸造瘺：腹壁上回腸造瘺的位置應在手術前就選擇好，并以龍膽紫在皮膚上劃一標志。一般以右下腹部相當于臍與髂前上棘連線中點的內側為宜，在手術后戴用人工肛門袋時不致與臍孔相重疊。

在造瘺口處，作一直徑與回腸相等的梭形或圓形切口（切口大小應能容納二指而不緊），切除皮膚，腹外斜肌腱膜及腹直肌前鞘，切開腹壁肌肉和腹膜醫(yī)學|教育網整理。將帶陰莖套的近段回腸引出切口約6cm，使系膜沒有張力。在腹腔內將腸系膜的游離緣縫合于腹前壁腹膜上，以防發(fā)生內疝。將回腸末端進行排列固定，以免手術后發(fā)生腸脫垂。將回腸系膜與小切口腹膜縫合固定。除去套在近端回腸的陰莖套，將引出的腸壁粘膜外翻，套住回腸外壁，并將外翻的粘膜邊緣與小切口的皮膚用細絲線作間斷縫合。其中一針需穿過皮膚，腸系膜和粘膜，使外翻的粘膜固定牢靠。造瘺處用凡士林紗布包裹。

5.縫合：逐層縫合腹壁切口。