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考試輔導
醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了外科主治醫(yī)師常見考點供大家參考學習,祝大家考試順利。
(1)單純穿孔縫合術 優(yōu)點是操作簡便易行,手術時間短,危險性小。尤其是邊遠山區(qū)農(nóng)村,即便設備簡陋情況也可以施行。其缺點遠期效果差,五年內(nèi)復發(fā)率達70%,而需施行第二次徹底手術。
(2)胃大部切除術 優(yōu)點是一次手術既解決了穿孔問題,又解決了潰瘍病的治療問題。遠期效果滿意者可達95%以上,但操作較復雜,危險性大。需要一定的手術設備及技術條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術還是選擇胃大部切除術,視病人的具體情況,當?shù)厥中g條件和手術者經(jīng)驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認為病人一般情況好,有幽門梗阻或出血史,穿孔時間在12小時以內(nèi),腹腔污染較輕,可進行胃大部切除術,否則應作穿孔單純縫合術。
對十二指腸潰瘍穿孔,一般情況好,可施行穿孔單純縫合后再行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術,或縫合穿孔后作高選擇性迷走神經(jīng)切斷術。