火器傷顱內(nèi)血腫清除術(shù)的手術(shù)步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（1）頭皮切口：同3.3.1“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

（2）顱骨處理：近入口和腦傷道近段內(nèi)的血腫手術(shù)，采用擴(kuò)大顱骨入口的骨窗開(kāi)顱法。對(duì)于彈片或彈丸造成的對(duì)側(cè)大腦半球和同側(cè)半球遠(yuǎn)隔部位以及大腦縱裂內(nèi)的血腫，應(yīng)選擇靠近血腫部位做骨瓣開(kāi)顱。

（3）硬腦膜切開(kāi)：骨窗開(kāi)顱后，硬腦膜外血腫即可被清除，而對(duì)硬腦膜下和腦內(nèi)血腫，需將硬腦膜破口稍加修剪并延長(zhǎng)切開(kāi)以顯露血腫；骨瓣開(kāi)顱者，尚需做硬腦膜瓣翻向與骨瓣相反的方向，以顯露硬腦膜下和腦內(nèi)血腫。

（4）血腫清除：一線醫(yī)院清除特急性或急性血腫中，由于各種條件的限制，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理應(yīng)著重清除血腫，容易發(fā)現(xiàn)的淺部骨片可以摘除，一般不強(qiáng)調(diào)也不勉強(qiáng)做徹底腦內(nèi)清創(chuàng)。血腫清除后傷情穩(wěn)定時(shí)再送往二線醫(yī)院，再次手術(shù)完成腦清創(chuàng)，但?？剖中g(shù)隊(duì)或醫(yī)院做顱內(nèi)血腫手術(shù)時(shí)，則應(yīng)將血腫清除和骨片全摘除在1次手術(shù)中完成，避免多次手術(shù)。

對(duì)處理近入口和傷道近段內(nèi)包括腦室內(nèi)血腫，經(jīng)骨窗進(jìn)入探查即可予以清除。對(duì)發(fā)生于對(duì)側(cè)半球表面，同側(cè)半球遠(yuǎn)隔部位或大腦縱裂內(nèi)的血腫，經(jīng)骨瓣開(kāi)顱進(jìn)入予以清除，血腫內(nèi)和其鄰近停留的金屬異物亦一并摘除。

（5）創(chuàng)傷縫合：一線醫(yī)院僅清除了顱內(nèi)血腫，腦內(nèi)骨片未摘除或未完全摘除，則硬腦膜不做縫合或修補(bǔ)，頭皮也不縫合或僅在其切口兩端縫合。?？剖中g(shù)隊(duì)在清除血腫和腦內(nèi)異物后可以修補(bǔ)硬腦膜，頭皮做兩層縫合。

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