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乳癌根治術(shù)常見并發(fā)癥的處理方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.氣胸:多因處理肋間穿動(dòng)脈時(shí)止血鉗尖不慎穿破胸膜而引起。氣胸常為單側(cè),確診后如肺萎縮較多,可作胸腔穿刺抽氣,少量氣胸可自行吸收。
2.感染:乳癌根治術(shù)后,一旦感染,常較嚴(yán)重,這是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長,皮瓣較薄,血運(yùn)較差,腋窩淋巴結(jié)又被切除的緣故。故術(shù)后應(yīng)常規(guī)加用抗生素預(yù)防。如發(fā)現(xiàn)皮瓣壞死,宜早期切除,必要時(shí)植皮。
3.腋窩攣縮:感染、切口裂開和不合理的切口均可導(dǎo)致腋窩皮膚攣縮。攣縮輕時(shí),可作“Z”形放置皮瓣修復(fù);重時(shí),可以切除疤痕,作中厚皮片修復(fù)。
4.上臂活動(dòng)受限:切除胸大肌、胸小肌后會(huì)影響上臂活動(dòng),但如果術(shù)后5日開始鍛煉,可以防止上臂活動(dòng)受限。方法有:①上臂前后活動(dòng),并少許抬高,伸向頭部。②逐漸加大向上的伸殿弧度。如這樣堅(jiān)持活動(dòng),在出院前即能基本自己梳頭發(fā)和上下抬臂自如活動(dòng)。
5.上肢水腫處理:病側(cè)上肢水腫是較常見的并發(fā)癥,肥胖婦女更為常見。
(1)種類:暫時(shí)性水腫,常因手術(shù)破壞大片軟組織所致。可用彈力繃帶包扎或加強(qiáng)鍛煉活動(dòng)。持久性(繼發(fā)性)水腫,發(fā)生率占10%,可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年;如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或術(shù)后加用放射治療,則更易發(fā)生。究其原因,一種是血栓性靜脈炎,可在術(shù)后3日起用預(yù)防性抗凝療法治療;一種是靜脈返流受阻,壓力增高,抬高患肢可減輕癥狀;一種是淋巴返流受阻與手術(shù)解剖、感染、腋窩積液、放射治療反應(yīng)有關(guān),較難處理。
(2)預(yù)防:術(shù)中注意仔細(xì)解剖腋窩,保護(hù)皮膚,防止切口感染,避免腋窩積液;放射治療時(shí)防止發(fā)生皮膚炎;禁止患側(cè)上肢輸血,輸液,術(shù)后適當(dāng)鍛煉活動(dòng)。其中重要的是防止切口感染。
(3)治療:輕型病人,可行向心性按摩,每日1~2小時(shí)。嚴(yán)重病人,可大量切除上肢的皮下脂肪組織,再用彈力繃帶加壓包扎;但這種方法破壞性較大。肥胖病人可用低鹽食,并服適量利尿劑。各種理療效果均欠理想。
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