您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華

潰瘍病大出血的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷是什么?

潰瘍病大出血的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.臨床表現(xiàn) 急性大嘔血或黑便,多數(shù)患者僅有柏油樣黑便。便血時(shí)患者感到乏力、身軟、雙眼發(fā)黑、心慌,甚至?xí)炟?。失血短期?nèi)超過400ml時(shí),可出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈快有力、血壓正?;蚱叩难h(huán)代償現(xiàn)象。失血量超過800ml時(shí),可出現(xiàn)明顯的休克表現(xiàn)。腹部檢查無明顯體征。

2.鑒別診斷

(1)門脈高壓癥出血:多有肝炎或血吸蟲病史,或以往經(jīng)X線檢查證實(shí)有食管靜脈曲張。出血兇猛,以嘔血為主,一次可達(dá)500~1000ml,常引起休克,并可在短期內(nèi)反復(fù)嘔血。

(2)應(yīng)激性潰瘍出血:患者多有酗酒、服用阿司匹林、吲哚美辛或類固醇激素等藥物史,或發(fā)生在接受大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷、患有危重疾病的患者。患者既往多無潰瘍病史,而突然發(fā)生上消化道大出血或穿孔,多呈間歇性。

(3)膽道出血:主要由肝內(nèi)局限性感染、肝腫瘤、肝外傷引起。在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)上腹或劍突下疼痛,隨后出現(xiàn)嘔血或便血,以便血為主,出血量較少?;颊哌€可有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。發(fā)作常呈周期性,間隔期一般為1~2周。

(4)胃癌出血:癌組織侵蝕血管可引起大出血。有時(shí)出血兇猛可引起休克。

題庫(kù)小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    章浩 外科主治醫(yī)師 《專業(yè)實(shí)踐能力》 免費(fèi)試聽
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    外科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊