良性小動(dòng)脈性腎硬化

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良性小動(dòng)脈性腎硬化癥病因

由長期未控制好的良性高血壓引起，高血壓持續(xù) 5～10 年即可能出現(xiàn)良性小動(dòng)脈腎硬化癥的病理改變， 10～15 年即可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

病理

本病主要侵犯腎小球前小動(dòng)脈，導(dǎo)致入球小動(dòng)脈玻璃樣變，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理小葉間動(dòng)脈及弓狀動(dòng)脈肌內(nèi)膜增厚。如此即造成動(dòng)脈管腔狹窄，供血減少，進(jìn)而繼發(fā)缺血性腎實(shí)質(zhì)損害，致成腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。

臨床表現(xiàn)

腎小管對缺血敏感，故臨床首先出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙表現(xiàn) （ 夜尿多、低比重及低滲透壓尿 ）， 當(dāng)腎小球缺血病變發(fā)生后，尿化驗(yàn)出現(xiàn)異常 （ 輕度蛋白尿，少量紅細(xì)胞及管型 ）， 腎小球功能漸進(jìn)受損 （ 內(nèi)生肌配清除率下降，而后血清肌酐增高 ）， 并逐漸進(jìn)展至終末期腎衰竭。與腎損害同時(shí)，常伴隨出現(xiàn)高血壓眼底病變及心、腦并發(fā)癥。

防治

本病應(yīng)重在預(yù)防，積極治療高血壓是關(guān)鍵。血壓一定要控制達(dá)標(biāo) （ 平均動(dòng)壓達(dá) 100mmHg 以下，收縮壓達(dá) 140mmHg 以下 ）， 才能預(yù)防高血壓腎損害的發(fā)生。良性小動(dòng)脈性腎硬化癥發(fā)生后，控制高血壓仍然是延緩腎損害進(jìn)展的關(guān)鍵。如果腎功能已減退，則按慢性腎衰竭處理。