乳腺疾病X線檢查-外科主治醫(yī)師考試

X線檢查常用的方法有鉬靶X線攝影、干板攝影、計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）等。

（1）鉬靶X線攝影和干（硒）板靜電攝影。鉬靶X線的穿透性較弱，故便于區(qū)別乳房?jī)?nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊并較為清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。乳房?jī)?nèi)良性腫塊，塊影密度均勻，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈；如見(jiàn)鈣化影，常較粗大且分散，周圍組織有受推移現(xiàn)象；惡性病變的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀，中心區(qū)密度較高，有些腫塊的邊緣呈毛刺狀；如有鈣化影，多細(xì)小而密度較高并可見(jiàn)于腫瘤范圍以外的組織中；腫塊周圍組織可因腫瘤侵潤(rùn)而扭曲變形，鄰近皮膚可有增厚凹陷等。干板靜電攝影所見(jiàn)征象與鉬靶X線表現(xiàn)基本相同，但其具有特殊的“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”而使圖像更清晰；缺點(diǎn)是腫塊的細(xì)致結(jié)構(gòu)有失真現(xiàn)象。上述兩種攝影法目前廣泛應(yīng)用于乳癌的普查。

（2）計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）：CT掃描的空間分辨率和密度分辨率都較高，有利于發(fā)現(xiàn)小癌灶；因其屬于斷層檢查，可排除相鄰結(jié)構(gòu)對(duì)病灶的干擾，特別是對(duì)致密型乳腺或明顯腺體增生者，更宜作CT檢查。此外，CT尚可清晰顯示乳腺癌患者有無(wú)腋下淋巴結(jié)腫大，還可判斷有無(wú)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；在影像上，其與鉬靶X線片上所見(jiàn)相同，因之鄰近結(jié)構(gòu)的重疊，各種影像更為清晰、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理明了。缺點(diǎn)是設(shè)備及操作復(fù)雜，費(fèi)用昂貴等。

（3）乳腺導(dǎo)管造影：對(duì)乳頭溢液或X線平片顯示可疑腫塊且伴導(dǎo)管相應(yīng)明顯增粗的患者，選用刺激性較小的含碘造影劑（如泛影葡胺）行乳腺導(dǎo)管X線造影，對(duì)診斷導(dǎo)管內(nèi)病變或乳腺內(nèi)腫塊性質(zhì)有一定價(jià)值。