2016年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之骨折概論，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

1、骨折：骨的完整性破壞和連續(xù)性中斷。

穩(wěn)定性骨折——裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折

不穩(wěn)定性骨折——斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折

壓縮性骨折：多見(jiàn)于脊椎骨、跟骨

骨折段移位 成角移位

側(cè)方移位

縮短移位

分離移位：最容易引起骨折不連接的移位

旋轉(zhuǎn)移位

2、骨折的臨床表現(xiàn)

全身表現(xiàn) 休克：低血容量性休克

發(fā)熱：一般體溫正常，出血量大的骨折可出現(xiàn)低熱，但一般不超過(guò)38度。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理開(kāi)放性骨折出現(xiàn)高熱時(shí)，考慮感染的可能。

局部表現(xiàn) 骨折的專有體征 ①畸形 ②異常活動(dòng)

③骨擦音或骨擦感。

（以上三條滿足一條即可診斷為骨折）

3、骨折的并發(fā)癥

早期并發(fā)癥

休克 多見(jiàn)于股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折、

嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折、多發(fā)性骨折

脂肪栓塞綜合征

重要內(nèi)臟氣管破裂：肝脾，肺，膀胱尿道，直腸

重要血管損傷 伸直型肱骨髁上骨折——肱A損傷

周圍神經(jīng)損傷 肱骨中、下1/3交界處骨折——橈N損傷

腓骨頸骨折——腓總N

脊髓損傷

骨筋膜室綜合征：由于包扎過(guò)緊，腔室容積↓，腔內(nèi)

壓力↑所致。

晚期并發(fā)癥

墜積性肺炎 長(zhǎng)期臥床可發(fā)生，老年病人多見(jiàn)

褥瘡 長(zhǎng)期臥床

下肢深靜脈血栓形成

感染

損傷性骨化

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，畸形愈合后，造成關(guān)節(jié)面不平整，可引起疼痛、腫脹等體征。

關(guān)節(jié)僵硬 患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)纖維蛋白滲出，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍急性骨萎縮

缺血性骨壞死：股骨頭多見(jiàn)。

缺血性肌痙攣：前臂缺血性肌痙攣——見(jiàn)于肱骨髁上骨折

4、骨折愈合過(guò)程

血腫機(jī)化演進(jìn)期——原始骨痂形成期——骨痂改造塑型期

5、骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)

①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛

②局部無(wú)異?；顒?dòng)

③X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊

④拆除外固定后，上肢能向前平舉1KG重物持續(xù)達(dá)1分鐘

下肢不扶拐能平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。

⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

6、影響骨折愈合的因素——骨折部位血液供應(yīng)情況最重要。

補(bǔ)充：垂腕、垂指畸形——橈神經(jīng)損傷

7、骨折的治療原則——復(fù)位、固定、功能鍛煉。

8、開(kāi)放性骨折的處理

時(shí)機(jī)：黃金時(shí)機(jī)6-8小時(shí)

可清創(chuàng)時(shí)機(jī)8-24小時(shí)

大于24小時(shí)，不必閉合。