2016年外科主治醫(yī)師考試輔導之火器傷處理，醫(yī)學教育網搜集整理相關輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

初期處理

1、詢問受傷經過，查問傷情紀錄（傷票等），認真檢查局部和全身情況。遇見復雜的傷情（多處傷、復合傷等）或同時處理多位傷員，必須分清輕重緩急，作合理安排。

2、積極防治休克，盡可能迅速消除休克病因（如出血、張力性氣胸等），輸液、輸血、給氧等，以備及早施手術處理。

3、為防治感染，遲早給予抗生素和破傷風抗毒血清。

4、大多數火器傷需要清創(chuàng)，一般應在傷事8～12小時內施行；如早期用抗菌藥物，無明顯感染征象，傷后24～72小時仍可清創(chuàng)。但如果處理時間過晚，傷口已經感染，則只宜引流、清除顯見易取的壞死組織和異物，進行敷料交換。

手術與平時清創(chuàng)術基本相同。但火器傷道大多數復雜，需擴大傷口并充分切開深筋膜、肌膜等。盡量取出傷道內泥沙、彈片、碎片等異物。有的金屬異物部位深、小而數目多，摘取困難或可能損傷重要器官，不可勉強取出。徹底切除壞死組織，但大骨片應保留于原位。醫(yī)'學教育網l整理神經和肌腱應以軟組織包埋或者吻合，重要血管也應修復。清創(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，可作延期處理。但頭、胸、腹及關節(jié)的傷口均應縫閉其體腔同時保持一定的引流。

術后監(jiān)護傷員的呼吸、脈搏、血壓、意識狀態(tài)等。注意防治休克。繼續(xù)用抗菌藥。傷員應取適當的體位，傷肢須抬高。注意敷料包扎的松緊度、外表有無滲血、滲液和肢端血液循環(huán)情況。

后繼處理

1、清創(chuàng)后逐日更換敷料，檢查傷口。如果傷面比較清潔新鮮，無膿性分泌物，周圍無明顯紅腫，可以在3～7日內將創(chuàng)緣縫合。傷口可能接近一期愈合。

2、清創(chuàng)后傷口發(fā)生感染，需更換敷料等待肉芽組織生長和周圍炎癥消退。較小的傷口由于肉芽組織纖維化和傷口收縮，可以達到二期愈合。較大的傷口需植皮或者切除肉芽組織再縫合，使其愈合。

3、有骨折或深部組織器官損傷者，手術后各需相應的術后治療。