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高血壓腦出血檢查-外科中級(jí)職稱考試

高血壓腦出血檢查是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

出血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,發(fā)生繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),腰椎穿刺可能發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。

頭顱CT平掃為首選檢查,可以迅速明確腦內(nèi)出血的部位,范圍和血腫量,以及血腫是否破入腦室,是否伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血等,也可鑒別腦水腫和腦梗死,血腫的占位效應(yīng)可通過側(cè)腦室的受壓移位,大腦鐮的移位及基底池的喪失來推測(cè),這有助于治療方案的選擇和預(yù)后的判斷,還可根據(jù)血腫部位和增強(qiáng)后的CT表現(xiàn)來鑒別其他病因,如血管畸形,動(dòng)脈瘤,腫瘤等。

當(dāng)懷疑引起腦出血的病因是高血壓以外的因素時(shí),進(jìn)行MRI檢查是有價(jià)值的,可以鑒別診斷腦血管畸形,腫瘤,顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤等,但MRI檢查費(fèi)時(shí)較長(zhǎng),病情較重的急性病例在檢查時(shí),必須對(duì)病人的生命體征和通氣道進(jìn)行監(jiān)護(hù),以防意外,另外,不同時(shí)期血腫的MRI表現(xiàn)也較為復(fù)雜,有時(shí)反而給診斷帶來困難。

腦血管造影可以明確診斷動(dòng)脈瘤或血管畸形,但是當(dāng)腦血管造影陰性,特別是在腦內(nèi)血腫較大時(shí),應(yīng)考慮破裂的動(dòng)脈瘤或血管畸形被暫時(shí)壓迫阻塞而不顯影;微小的血管畸形,血管造影也可為假陰性。

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