股骨頸骨折是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助各位外科主治考生復習,醫(yī)學教育網整理股骨頸骨折考點速記&題目演練如下:
股骨頸骨折考點速記
1.按X線表現分類:內收骨折:Pauwells角>50°,不穩(wěn)定;外展骨折:Pauwells角<30°,穩(wěn)定。
2.表現:①患髖疼痛,多數不能站立行走;②45~60°外旋畸形,患肢縮短;③壓痛,下肢縱向叩痛;
④Bryant三角底邊短縮?!扒恫濉毙凸钦塾袝r仍能行走,痛輕,外旋。
3.治療:①無明顯移位外展“嵌插”型骨折:持續(xù)皮牽引6~8周;3個月后扶腋杖下地。②內收骨折或有移位股骨頸骨折:切開復位內固定。③大于65歲股骨頭下骨折:人工股骨頭或全髖置換術。④年齡過大、體力較差者:皮牽引,3月后扶杖下地。
4.手術指征:相對指征:GardenⅠ型及Ⅱ骨折。絕對指征:GardenⅢ型及Ⅳ型骨折。
股骨頸骨折題目演練
1.股骨頸內收型骨折是指Pauwells角
A.>50°
B.<50°
C.<40°
D.<30°
E.=30°
【正確答案】A
【答案解析】股骨頸內收型骨折是指Pauwells角>50°
2.女性,70歲。下樓時不慎摔傷右髖部,查體:右下肢短縮,外旋50°畸形,右髖腫脹不明顯,但有叩痛。該患最可能的診斷是
A.右髖后脫位
B.右髖前脫位
C.右股骨頸骨折
D.右粗隆間骨折
E.右髖軟組織損傷
【正確答案】C
【答案解析】典型的外傷史;傷側髖部疼痛,一般不能站立行走,活動髖關節(jié)誘發(fā)劇痛,局部存在,明顯壓痛及傷肢捶跟痛;患肢呈短縮、外旋、內收畸形,大轉子上移。
3. 患者,男,70歲,摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體:右下肢短縮、外旋畸形,下肢軸向叩擊痛陽性。該患者首先考慮的診斷是
A.髖關節(jié)前脫位
B.髖部軟組織損傷
C.股骨干骨折
D.股骨頸骨折
E.髖關節(jié)后脫位
【正確答案】D
【答案解析】右髖部摔傷史,查體右下肢短縮,外旋畸形,下肢軸向叩擊痛陽性,為股骨頸骨折的典型表現。
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