血運性腸梗阻是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理血運性腸梗阻相關考點總結如下:
血運性腸梗阻的病因
1、主要為腸系膜,血管閉塞腸疾病所致,如腸系膜上靜脈血栓形成。
2、非閉塞性急性腸缺血所致。
血運性腸梗阻的臨床表現
1、起病急驟。
2、腹痛,其中長腸系膜動脈血栓形成一般腹痛劇烈,常表現為中上腹劇烈絞痛,持續(xù)性且陣發(fā)性加劇,體征輕微。腸系膜靜脈血栓為非典型腹部隱痛、惡心、嘔吐。
3、病情嚴重可出現彌漫性腹膜炎、血性腹水等。嚴重時可發(fā)生休克。
4、腹部壓痛明顯,反跳痛,肌緊張,腸鳴音減弱或消失??捎幸苿有詽嵋?,聽診呈“安靜腹”。
血運性腸梗阻的檢查
1、實驗室檢查:血清淀粉酶、白細胞計數等。
2、鋇劑檢查、超聲檢查、CT檢查、X線檢查、腹腔穿刺等。
血運性腸梗阻的診斷
1、病史
有心血管疾病、腹部手術或創(chuàng)傷等。
2、癥狀
突然發(fā)作劇烈的持續(xù)性腹痛,并伴有嘔吐、腹瀉。有時還可出現便秘,糞便可含血液。病情嚴重??捎醒愿顾⒏鼓ご碳ふ骱蛧乐匦菘?。
3、輔助檢查
(1)實驗室檢查 血液檢查見白細胞計數顯著增高,血清淀粉酶可升高。血清與腹液的無機磷增加。
(2)CT檢查 可提示腸系膜靜脈血栓形成,腸管壁增厚,內有積氣積液,條索狀腸系膜等。
(3)B超 可檢測腸系膜血流、腸壁及腸系膜增厚的程度及腹腔滲液的多少。
(4)腹腔穿刺在病程后期可抽出血性滲出液有助于診斷。
血運性腸梗阻的治療方法
1、非手術治療
(1)積極控制感染。
(2)糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調。
(3)補充營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、少渣飲食。
(4)給予患者解痙、止痛等藥物對癥治療。
(5)必要時輸新鮮血、激素和免疫抑制劑聯合應用。
2、手術治療
包括取栓和壞死部分腸管切除術等。
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