腎積水應(yīng)該怎么診斷?治療方法是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.腎積水診斷
(1)癥狀和體征: 腰腹部包塊,表面光滑且有波動感。腰部疼痛或觸壓痛。
(2)影像學檢查
1)B超:首選。
2)影像學:X線包括泌尿系平片、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影、MRI、CT。MRI水成像對腎積水診斷有獨到之處。
(3)腎功能:尿素氮及肌酐升高提示腎功能減退。
(4)尿常規(guī):出現(xiàn)血尿或膿尿提示合并尿路感染。
2.腎積水的治療
(1)病因治療:解除引起梗阻的病因,保存腎臟是最理想的治療。
1)腎盂輸尿管連接部狹窄:做腎盂成形術(shù)。
2)腎、輸尿管結(jié)石:做碎石術(shù)或腎盂、輸尿管切開取石術(shù)。
3)良性前列腺增生:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或開放手術(shù)。
4)尿道狹窄:尿道狹窄內(nèi)切開或切除尿道狹窄瘢痕行對端吻合術(shù)。
(2)引流術(shù):如病情危重、腎功能嚴重受損、并發(fā)感染致腎積水的病因暫時無法解除者,先行腎造瘺引流術(shù)。如由下尿路梗阻所致,可先行恥骨上膀胱造瘺術(shù),待病情好轉(zhuǎn)再施行解除梗阻手術(shù)。
(3)腎切除術(shù):重度腎積水,腎實質(zhì)顯著破壞、萎縮或合并嚴重感染,腎功能嚴重喪失,而對側(cè)腎功能正常時,可切除病腎。
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