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急性血源性骨髓炎有什么臨床表現?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
1.兒童多見,多發(fā)于長骨干骺端,以脛骨上段和股骨下段最多見,其次為肱骨與髂骨。發(fā)病前常有外傷史。
2.起病急驟,有寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐,有明顯的膿毒血癥癥狀。兒童可有煩躁不安、嘔吐與驚厥,嚴重者可發(fā)生昏迷或感染性休克。
3.早期患區(qū)劇痛,肢體半屈曲狀,周圍肌肉痙攣,因疼痛抗拒做主動與被動活動,局部皮溫高,有局限性壓痛,腫脹并不明顯。
4.數天后可出現局部水腫,壓痛更加明顯--已形成骨膜下膿腫。
5.膿腫穿破后成為軟組織深部膿腫,此時疼痛反可減輕,但局部紅、腫、熱、壓痛卻更為明顯,嚴重時可發(fā)生病理性骨折。
6.急性骨髓炎的自然病程可以維持3~4周,膿腫穿破后疼痛即刻緩解,體溫逐漸下降,膿腫可穿破皮膚形成竇道,病變轉入慢性階段。
7.部分病例致病菌毒性較低,特別是白色葡萄球菌所致的骨髓炎,臨床表現不典型,缺乏高熱和中毒性癥狀,體征也較輕,診斷比較困難。
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