腹股溝疝的手術治療是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
1.腹股溝疝的治療
(1)手術是治療腹股溝疝最有效方法。
(2)手術方法——包括3種。
1)單純疝囊高位結扎術:應該在疝囊頸處行高位結扎疝囊。
嬰幼兒(1-3歲)、局部有嚴重感染、絞窄壞死(絞窄性疝壞死感染)只需采用單純疝囊高位結扎術。
2)疝修補術:在疝囊高位結扎基礎上利用鄰近健康組織修補腹壁缺損或薄弱處,是腹股溝疝(包括直疝和斜疝)最有效的治療方法。具體方法和其適用類型如下:
①Ferguson法:加強腹股溝管前壁。在精索的前方將腹內斜肌下緣與聯合腱縫至腹股溝韌帶上。
②Bassini法:最常見的加強腹股溝管后壁,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。
③Halsted法:與Bassini法相似,加強腹股溝管后壁。
④McVay法:主要用于股疝。
⑤Shouldice法:加強腹橫筋膜。
3)疝成形術:
①利用同側腹直肌前鞘瓣向外下翻轉,在精索后方縫至腹股溝韌帶上。
②用自體游離闊筋膜移植到腹股溝管后壁;
③人工材料:無張力疝修補,現多主張進行此手術。
2.嵌頓性和絞窄性疝的處理原則
嵌頓性疝在如下情況時可試行手法復位:①嵌頓時間在3~4小時以內,局部壓痛不明顯,也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者;②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。除此之外應考慮及時行手術治療。
(1)無法還納的嵌頓性疝和絞窄性疝均需手術。
(2)作好術前準備如糾正可能出現的水、電解質平衡紊亂。
(3)手術的關鍵是判斷疝內容物的生命力,切勿把生命力可疑的腸管還納腹腔。
(4)手術時因麻醉的作用而還納腹腔的腸管必須仔細尋找,必要時另作腹部切口探查。
(5)施行腸切除吻合的患者僅行高位結扎疝囊術不宜做疝修補術,更不應行疝成形術。
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