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外科主治醫(yī)師考點(diǎn):腎結(jié)核病理

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1.結(jié)核結(jié)節(jié):主要系纖維組織增生、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞圍繞菌落的病灶浸潤。

2.干酪膿腫:病變逐漸擴(kuò)大,小病灶彼此融合,中心壞死。

3.腎自截:輸尿管完全閉塞→全腎廣泛鈣化→結(jié)核桿菌不能隨尿進(jìn)入膀胱→膀胱繼發(fā)結(jié)核病變好轉(zhuǎn)。

4.膀胱攣縮及對(duì)側(cè)腎積水:常見的晚期并發(fā)癥。

膀胱攣縮:膀胱結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、肉芽腫、纖維化→使膀胱容量顯著減少。

對(duì)側(cè)腎積水:膀胱壁病變→對(duì)側(cè)輸尿管口狹窄并破壞其活瓣作用,導(dǎo)致尿液進(jìn)入膀胱受阻或反流,以及膀胱攣縮使膀胱內(nèi)壓力升高引起。

【題目演練】

1.泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的始發(fā)病灶是

A.輸尿管

B.腎

C.前列腺

D.膀胱

E.睪丸

【正確答案】B

【答案解析】泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核,腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核

2.“腎自截”現(xiàn)象見于下列哪種疾病

A.腎盂腎炎

B.腎結(jié)核

C.腎透明細(xì)胞癌

D.腎蒂損傷

E.輸尿管損傷

【正確答案】B

【答案解析】所謂“腎自截”是指腎結(jié)核患者,臨床上有時(shí)可見輸尿管完全閉合,含菌的尿液不能進(jìn)入膀胱,膀胱病變反見好轉(zhuǎn),膀胱刺激癥狀緩解,尿中亦無明顯改變。

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