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問題索引:
一、【問題】有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
二、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括?
三、【問題】某女,21歲,主因心慌伴乏力、消瘦就診。查:心率126次/分,血壓125/60mmHg,雙手細(xì)顫,雙眼稍突,頸部明顯增粗,雙甲狀腺Ⅲ度腫大,光滑,未及結(jié)節(jié),活動(dòng),聽診有血管雜音,明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查?
四、【問題】女性,20歲,甲狀腺次全切除術(shù)后,飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳,無聲音嘶啞,初步診斷是?
五、【問題】女,34歲,因甲亢行手術(shù)治療;手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐,應(yīng)給予的處理是?
六、【問題】女性,21歲。主因心慌伴乏力,消瘦就診。查體:心率126次/分,血壓125/60mmHg,雙手細(xì)顫,雙眼稍突,頸部明顯增粗,雙甲狀腺Ⅲ°,光滑,未及結(jié)節(jié),活動(dòng),聽診有血管雜音,明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查?
具體解答:
A.T3、T4測定
B.控制心率
C.喉鏡檢查
D.給予氫化可的松
E.測基礎(chǔ)代謝率
【解答】D
甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備如下:
1.心理準(zhǔn)備:消除病人的顧慮和恐懼,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。
2.術(shù)前檢查:
1)頸部透視或攝片,了解氣管是否受壓或移醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理位;
2)檢查心臟有無并發(fā)癥;
3)喉鏡檢查了解聲帶功能;
4)測定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度。
3.藥物準(zhǔn)備
1)碘劑準(zhǔn)備;
2)硫氧嘧啶類加碘劑;
3)普萘洛爾準(zhǔn)備。
三、【問題】某女,21歲,主因心慌伴乏力、消瘦就診。查:心率126次/分,血壓125/60mmHg,雙手細(xì)顫,雙眼稍突,頸部明顯增粗,雙甲狀腺Ⅲ度腫大,光滑,未及結(jié)節(jié),活動(dòng),聽診有血管雜音,明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查?
A.頸部CT
B.頸部平片
C.雙甲狀腺核素掃描
D.頸部多普勒超聲
E.選擇性血管造影
【解答】C
該病例為比較典型的原發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥,心慌乏力伴消瘦,查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大,所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價(jià)值。
四、【問題】女性,20歲,甲狀腺次全切除術(shù)后,飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳,無聲音嘶啞,初步診斷是?
A.食管損傷
B.喉上神經(jīng)損傷
C.喉返神經(jīng)損傷
D.交感神經(jīng)損傷
E.氣管損傷
【解答】B
甲亢術(shù)后造成喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低、飲水嗆咳,一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。
五、【問題】女,34歲,因甲亢行手術(shù)治療;手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐,應(yīng)給予的處理是?
A.甲狀腺素
B.鈣制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.抗甲狀腺藥物
E.鎮(zhèn)靜劑
【解答】B
甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會(huì)使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高,而出現(xiàn)手足抽搐,因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度,預(yù)防和治療由于甲狀旁腺損傷而導(dǎo)致的手足抽搐。
六、【問題】女性,21歲。主因心慌伴乏力,消瘦就診。查體:心率126次/分,血壓125/60mmHg,雙手細(xì)顫,雙眼稍突,頸部明顯增粗,雙甲狀腺Ⅲ°,光滑,未及結(jié)節(jié),活動(dòng),聽診有血管雜音,明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查?
A.選擇性血管造影
B.頸部平片
C.頸部CT
D.雙甲狀腺核素掃描
E.頸部多普勒超聲
【解答】D
該病例為比較典型的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥:心慌乏力伴消瘦,查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大,所給出的檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價(jià)值。
外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第43期(word版下載)
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