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面對肘關節(jié)脫位患者應該如何治療

2019-02-26 19:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肘關節(jié)脫位的治療措施是外科主任護師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

1.新鮮肘關節(jié)后脫位

手法復位,多用牽引復位法。在臂叢麻醉下,術者一手握住傷肢前臂、旋后,使肱二肌松弛后進行牽引,助手作反牽引,先糾正側方移位,再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關節(jié),同時將肱骨稍向后推,復位時可感到響聲,如已復位,關節(jié)活動和骨性標志即恢復正常,如果一人操作,可用膝肘復位法或椅背復位法。

注意事項:復位前應檢查有無尺神經(jīng)損傷,復位時應先糾正側方移位醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,有時要先將肘稍過伸牽引,以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出,再屈肘牽引復位,若合并肱骨內上髁骨折,肘關節(jié)復位后,肱骨內上髁多可隨之復位;但有時骨折片嵌入肱尺關節(jié)間隙,可高度外展前臂,利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

復位后的處理:復位后,用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位,3-4周后去除固定,逐漸練習關節(jié)自動活動,要防止被動牽拉,以免引起骨化肌炎。

肘關節(jié)脫位合并肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折,手法復位失敗者,可行手術復位;成人可作橈骨小頭切除。

2.陳舊性脫位

陳舊性肘關節(jié)脫位,損傷在三個月以內,可試行手法復位,如不能復位時,切不可強力復位,應采取手術復位。如合并有尺神經(jīng)損傷,手術時應先探查神經(jīng),在保護神經(jīng)下進行手術復位,復位后宜將尺神經(jīng)移至肘前,如關節(jié)軟骨已破壞,應考慮作肘關節(jié)成形術或人工關節(jié)置換術。

3.肘關節(jié)前脫位

手法復位時,應將肘關節(jié)呈高度屈曲位進行,一助手牽拉上臂,術者握前臂,推前臂向后,即可復位。復位后固定于半伸肘位4周,有時尺骨鷹嘴不能手法整復,需手術復位固定。

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