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消化道出血的疾病鑒別表

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消化道出血的疾病鑒別表

出血原因  臨 床癥 狀  特 殊檢 查  出 血特 點(diǎn) 
胃十二指腸出血  有慢性潰瘍史,近期可有加重;潰瘍處壓痛(+)  X線鋇餐造影或胃鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)潰瘍  多有黑便為主,胃液內(nèi)混有小血塊、嘔鮮血者少,多為少量或中量出血 
門靜脈高壓、食管或胃底靜脈破裂出血  有血吸蟲病或接觸史、慢性肝炎史;肝脾腫大史;腹壁靜脈怒張;皮膚有蜘蛛痣、鞏膜黃染  全血、尤其是血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,鋇餐檢查可見食管胃底靜脈曲張  多以嘔血為主,往往量大,為新鮮全血或血塊,便血多在嘔血之后 
胃癌出血  胃病史,可有消瘦貧血,胃痛多為脹痛,或刺痛,少數(shù)上腹部可觸及腫塊  鋇餐檢查或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃癌  嘔血多為黑褐或黑紅胃液,多為小量出血 
膽道出血  可有膽道感染、膽道蟈蟲史,寒戰(zhàn)發(fā)熱:周期性出血,出血時(shí)可伴膽絞痛,或黃疸,接著出現(xiàn)冷汗、心慌,以后出現(xiàn)黑便為主,嘔血不多,或無  肝臟常有腫大,膽囊可能觸得,右上腹常有壓痛;B型超聲示膽囊腫大;出血期十二指腸鏡檢查可能有陽性發(fā)現(xiàn)  多為黑便為主,嘔血亦以黑血或黑血塊多見,多能自止,有周期性特點(diǎn),一個(gè)周期約10~20天。 

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