肺癌的組織學分類較為繁多，臨床上通常分為：

1.鱗狀細胞癌（鱗癌）：在肺癌中最為常見，約占50%，患者年齡多在50歲以上，男性多于女性。大多起源于較大的支氣管鱗狀上皮、近肺門多為中心型。雖然鱗癌的分化程度不一，但在常見的各型肺癌中此型生長速度較緩慢，病程較長；通常首先經淋巴管局部轉移較多見，血行遠處轉移發(fā)生較晚。對放療及化療均較敏感，因此其五年生存率相對較高。

病變多在肺門大支氣管，病變沿支氣管浸潤，增殖，可引起支氣管管腔變窄、甚至堵塞發(fā)生阻塞性肺炎或肺不張。切面可見癌組織呈灰白色或灰黃色粗細不一的顆粒狀。由于瘤體生長增大，其中心血供差呈乏氧細胞，約10～15%的鱗癌中心有壞死，可形成癌性空洞。

根據(jù)癌組織結構及癌細胞異形程度的不同，可將鱗癌分為高、中、低分化三型，亦有按鱗癌是否角化分為角化型及非角化型，前者分化高，后者分化低。

2.腺癌：發(fā)病年齡較小，女性多見。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管上皮，少數(shù)則起源于大支氣管。約75%的腺癌為周圍型。早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為園形或類園形分葉狀腫塊影。一般生長速度較慢，但往往在早期即發(fā)生血行轉移，而淋巴轉移則較晚發(fā)生。

病變多居肺的周邊，常伴有局限性或彌漫性瘢痕形成。臟層胸膜有凹陷，皺縮，有時可侵及壁層胸膜發(fā)生癌性浸潤粘連，分化高者瘤體可以很大，切面呈灰白色、炭沫沉著甚少，病灶與周圍常無清楚界限。

癌細胞排列成腺體，常有腺腔形成?？煞殖上俟苄韵侔喊┙M織中腺管樣結構占優(yōu)勢；乳頭狀腺癌；癌細胞主要呈乳頭狀向腺腔內突出。

細支氣管肺泡癌，是腺癌的一種類型，癌腫起于細支氣管粘膜或肺泡上皮，故又稱肺泡細胞癌。發(fā)病率低，女性多見，常位于肺野周圍部分。一般分化程度較高，生長較慢，癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長而不侵犯肺泡間隔。但可侵犯胸膜或經支氣管播散到其他肺葉。淋巴和血行轉移發(fā)生較晚。X線形態(tài)上可分為結節(jié)型和彌漫型兩類，前者可以是單個或多個結節(jié)，后者類似支氣管肺炎。鏡下呈高柱狀或立方形，泡漿淡染，含有粘液，胞核多位于細胞基底部。

伴有粘液形成的實體癌：是低分化腺癌醫(yī)學教育|網搜集整理，癌細胞體積大、胞漿豐富，核大、核小體明顯，癌組織不形成腺腔樣、乳頭狀等典型腺癌的結構。

3.小細胞癌（小細胞未分化癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于大支氣管，大多為中心型。分化極差、生長快，惡性程度高，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移。一般發(fā)現(xiàn)3～6個月死亡，五年生存率1～3%，對放射和化學療法雖較敏感，但在各型肺癌中預后最差。

病變多在肺門，多壓迫支氣管，瘤體切面呈結節(jié)狀，質地細膩，呈魚肉狀。細胞密集形態(tài)與小淋巴細胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細胞癌。

4.大細胞癌：此型肺癌甚為少見。約半數(shù)起源于大支氣管。細胞大，胞漿豐富，胞核形態(tài)多樣，細胞排列不規(guī)則，呈片形或條索狀。大細胞癌分化程度低，常發(fā)生腦轉移，預后差。

此外，少數(shù)病例同時存在不同類型的癌腫組織，如腺癌內有鱗癌組織，鱗癌內有腺癌組織或鱗癌與小細胞癌并存，這一類癌稱為混合型肺癌。